一、如何啟動醫(yī)療事故鑒定

（一）衛(wèi)生行政部門或醫(yī)調(diào)委接到醫(yī)療機構(gòu)關(guān)于重大醫(yī)療過失行為的報告或者醫(yī)療事故爭議當事人要求處理醫(yī)療事故爭議的申請后，對需要進行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，由衛(wèi)生行政部門委托負責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會組織鑒定。

（二）醫(yī)患雙方協(xié)商解決醫(yī)療事故爭議，需要進行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，由雙方當事人共同委托負責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會組織鑒定。

（三）公檢法機關(guān)在辦理渋醫(yī)案件時，需要進行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，由公檢法機關(guān)委托負責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會組織鑒定。

二、醫(yī)療事故鑒定需注意什么問題

醫(yī)院在鑒定過程中應(yīng)當注意的問題為：

（一）針對患方的質(zhì)疑，提交詳細的書面答辯意見，作出有力的辯駁。

1、為使答辯意見更加具有說服力，在制作答辯意見時，應(yīng)由所涉科室的主任召集經(jīng)治醫(yī)生會同法律顧問共同討論；

2、涉及多科室的病例，應(yīng)召集相關(guān)科室的主任組織經(jīng)治醫(yī)生會同法律顧問進行討論；

3、認真對待患方的每一點質(zhì)疑，并作出科學(xué)的解釋；

4、對患方的背景情況應(yīng)當有一定的了解，及時提供需要在鑒定中回避的醫(yī)院名單，以維護醫(yī)院的合法權(quán)益。

（二）提供記載內(nèi)容完整、科學(xué)準確的病歷資料：在以往的鑒定中，經(jīng)常出現(xiàn)病歷資料不全、病歷記載混亂的問題。針對鑒定中表現(xiàn)出的突出問題，今后在病歷書寫中一定要注意以下幾點：

1、收集整理齊全的檢驗報告單：在鑒定中我們發(fā)現(xiàn)，有些病歷中檢驗報告遺失，有些直到病人出院，病檢報告單仍未取回等等，這往往成為患方指責(zé)醫(yī)院誤診誤治、未盡職盡責(zé)的依據(jù)之一。因此，醫(yī)師們不僅在需要鑒定時找齊這些報告單，而且應(yīng)當在平常的醫(yī)療工作中引起足夠的注意；

2、對實習(xí)醫(yī)師、進修醫(yī)師填寫的病程紀錄等，本醫(yī)療機構(gòu)合法執(zhí)業(yè)的醫(yī)務(wù)人員一定要進行審核修改，防止出現(xiàn)因病程紀錄描述不準確導(dǎo)致患方對醫(yī)療行為提出質(zhì)疑甚至陷入訴訟的情況發(fā)生；

3、上級醫(yī)師對下級醫(yī)師的紀錄進行修改時，不能采用刮、粘、涂等方法掩蓋或取出原來的字跡，以防受到偽造、篡改病歷的指責(zé)，甚至涂改部分不被采納的結(jié)果出現(xiàn)；

4、入院志要詳細，對病人入院前的癥狀作詳細描述，以預(yù)防患方指責(zé)醫(yī)院加重對其損害；

5、手術(shù)、特殊檢查、特殊治療一定要有患方同意并簽字：特殊檢查、特殊治療包括：

（1）有一定危險性，可能產(chǎn)生不良后果的檢查和治療；

（2）由于患者體質(zhì)特殊或者病情危篤，可能對患者產(chǎn)生不良后果和危險的檢查和治療；

（3）臨床試驗性檢查和治療；

（4）收費可能對患者造成較大經(jīng)濟負擔(dān)的檢查和治療，以盡到醫(yī)療機構(gòu)的告知義務(wù)。

手術(shù)同意書應(yīng)盡可能全面記載可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等；對告知患方的情況應(yīng)盡可能在病程記錄中予以記載。