一、醫(yī)療糾紛患者須提交哪些證據(jù)

《關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第4條中關(guān)于“因醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系及不存在醫(yī)療過錯(cuò)承擔(dān)”的規(guī)定只是部分舉證責(zé)任倒置，即涉及醫(yī)方是否存在醫(yī)療過錯(cuò)、醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間是否有因果關(guān)系負(fù)有舉證責(zé)任。至于患方與醫(yī)方是否存在醫(yī)患關(guān)系，患方是否存在損害事實(shí)、是否存在實(shí)際損失、損失多少等舉證責(zé)任均在患方，具體來說，患者要向法院提供以下證據(jù)：

1、患方的身份及親屬關(guān)系證明：患者身份證復(fù)印件，如患者死亡或不具有完全民事行為能力，則還需法定繼承人或法定代理人（如配偶、父母、子女、兄弟姐妹等）的身份證及戶口簿復(fù)印件；以證明患者或者其他人的身份情況。

2、病歷資料復(fù)印件，包括患者門診病歷、住院志（入院記錄）、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單（檢驗(yàn)報(bào)告）、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護(hù)理記錄、出院（死亡）小結(jié)等；這些證據(jù)如果醫(yī)療機(jī)構(gòu)以種種理由不予復(fù)印，患方可申請(qǐng)法院吊取證據(jù)。

3、患者或家屬的誤工證明，如工資單或單位出具的工資證明；無工作單位的，由居委會(huì)或村委會(huì)出具無業(yè)證明；

4、相關(guān)費(fèi)用單據(jù)和清單，包括相關(guān)的醫(yī)療費(fèi)單據(jù)、護(hù)理費(fèi)單據(jù)、營養(yǎng)費(fèi)單據(jù)、交通費(fèi)單據(jù)；如患者傷殘，需提供殘疾等級(jí)證明和殘疾用具費(fèi)單據(jù)；如患者死亡，需提供喪葬費(fèi)單據(jù)，傷殘和死亡都應(yīng)提供患者實(shí)際撫養(yǎng)的、無其他生活來源者的戶籍證明及無業(yè)證明；

5、其他，如有關(guān)專家的意見、證人證言、鑒定結(jié)論、醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)資料等。證據(jù)必須注明證據(jù)的來源；書證須提交原件，提交原件確有困難的，可以提交復(fù)制品、照片、副本或節(jié)錄本。

6、如患者委托律師代理醫(yī)療糾紛，則提交簽署的授權(quán)委托書，并注明代理權(quán)限。

二、醫(yī)院的舉證責(zé)任是什么

在分配舉證責(zé)任上，《規(guī)定》第四條第（八）項(xiàng)規(guī)定“因醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟，由醫(yī)方就醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系及不存在醫(yī)療過錯(cuò)承擔(dān)舉證責(zé)任”，此規(guī)定需要重點(diǎn)理解的是“及”字。根據(jù)醫(yī)療事故的三個(gè)構(gòu)成要件缺一不可的原理，醫(yī)療機(jī)構(gòu)只須證明醫(yī)療行為不具備三個(gè)構(gòu)成要件之一即可免責(zé)，因此，對(duì)于“及”字的理解，在此處應(yīng)作“或”而不作“和”解，即醫(yī)療機(jī)構(gòu)只要證明醫(yī)療行為與損害結(jié)果不存在因果關(guān)系或只要證明主觀上無過錯(cuò)即可，而不需要同時(shí)證明既存在因果關(guān)系又有主觀過錯(cuò)。

1、患者的人身損害結(jié)果與醫(yī)療行為之間不存在因果關(guān)系

在多數(shù)案件中，醫(yī)療行為與病員損害之間的因果關(guān)系比較明確，但在一些疑難、復(fù)雜的醫(yī)療糾紛中，如果對(duì)于醫(yī)療行為與患者人身損害之間是否存在因果關(guān)系有爭(zhēng)議的，一般應(yīng)由醫(yī)療單位（非患者）申請(qǐng)通過負(fù)責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會(huì)組織鑒定，最終來確認(rèn)這種因果關(guān)系是否存在。

如果醫(yī)方存在過錯(cuò)（如違反《條例》第九條有涂改、偽造、隱匿、銷毀或搶奪病歷資料行為；違反《條例》第十一條未就患者的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等如實(shí)告知患者，及時(shí)解答其咨詢等）時(shí)，只要證明醫(yī)療行為和損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系（如損害事實(shí)是患者或、及其家屬不配合治療造成）即可。

2、醫(yī)方不存在過錯(cuò)

醫(yī)療行為是高風(fēng)險(xiǎn)行為，其搶救行為與危害行為往往合為一體。由于多種原因，醫(yī)方在給患者實(shí)施治療時(shí)無任何過錯(cuò)，結(jié)果出現(xiàn)了《條例》第三十三條規(guī)定的情形（在緊急情況下為搶救垂?；颊呱扇【o急醫(yī)學(xué)措施造成不良后果的，在醫(yī)療活動(dòng)中由于患者病情異?；蛘呋颊唧w質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的，在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)條件下、發(fā)生無法預(yù)料或者不能防范的不良后果的，無過錯(cuò)輸血感染造成不良后果的，因患方原因延誤診療導(dǎo)致不良后果的，因不可抗力造成不良后果），以及各種并發(fā)癥、后遺癥、猝死、合理醫(yī)療損害（正常的醫(yī)療行為——例如手術(shù)切口、各種藥物的副作用、x射線對(duì)人體健康的創(chuàng)傷性或致?lián)p性的損害）、病情的自然轉(zhuǎn)歸等損害后果。

在這種情況下，雖然醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間有因果關(guān)系，但是卻無法預(yù)見或無法避免，醫(yī)療機(jī)構(gòu)只要證明主觀上無過錯(cuò)即可。