一、醫(yī)療差錯是指什么

醫(yī)療差錯是指在診療護理過程中，醫(yī)務(wù)人員確有過失，但經(jīng)及時糾正未給病人造成嚴重后果或未造成任何后果的醫(yī)療糾紛。依《辦法》的規(guī)定，醫(yī)療事故的后果必須達到一定的嚴重程度，如殘廢、傷殘、組織器官損傷導致功能障礙，對于沒有達到事故程度的醫(yī)療過失，均應(yīng)認定為醫(yī)療差錯。換言之，醫(yī)療差錯與醫(yī)療事故的特征基本相同，兩者之者的唯一不同是損害后果程度上的差異。例如，某醫(yī)生為一胸腔積液的病人施行胸腔閉式的引流術(shù)，術(shù)前未認真檢查器械，結(jié)果術(shù)中將金屬吸引器抽口掉入患者胸腔。后開胸取出抽口，病人恢復良好。本例手術(shù)醫(yī)生疏忽大意，未檢查器械，應(yīng)認定為確有過失，但只是給病人造成了增加痛苦、延長治療時間等后果，沒有導致功能障礙以上的損害，不符合醫(yī)療事故的特征，僅構(gòu)成了醫(yī)療差錯。根據(jù)所造成的后果不同，又可將醫(yī)療差錯全分為一般醫(yī)療差錯和嚴重醫(yī)療差錯。

1、一般差錯。一般差錯是指未給病人造成任何后果的差錯。例如，某護士在治療中誤將甲床的80萬單位青霉素給乙床病人注射，而將乙床的8萬單位慶大霉素給甲床病人注射，出現(xiàn)了交叉治療的錯誤。注射后及時發(fā)現(xiàn)，立即報告醫(yī)生，做好緊急搶救的一切準備，醫(yī)護人員守候在乙床病人的身邊。恰逢乙床病人對青霉素不過敏，一場虛驚之后，病人安然無恙。本例雖然病人沒有出現(xiàn)不良后果，但護士的交叉治療錯誤即極嚴重，這是不遵守規(guī)章制度，對工作不負責任造成的，構(gòu)成一般醫(yī)療差錯。

在一般醫(yī)療差錯中指在診療過程中，因醫(yī)務(wù)人員的過失，發(fā)生了一般性的錯誤，但責任者能實事求是地及時報告和處理，對患者未造成危害，無任何不良后果者。

2、嚴重差錯。嚴重差錯是指醫(yī)療過失已給病人造成了一定的不良后果的差錯。后果可表現(xiàn)為各種方式，如增加痛苦、延長治療時間、擴大經(jīng)濟支出、遺留手術(shù)瘢痕、出現(xiàn)不適癥狀、產(chǎn)生輕度并發(fā)癥或后遺癥等。例如，某醫(yī)院產(chǎn)科助產(chǎn)士，在給一產(chǎn)婦接生時，由于業(yè)務(wù)能力較差，臨床經(jīng)驗不足，雖然產(chǎn)婦出現(xiàn)了一系列較為明顯的子宮破裂的先兆，但該助產(chǎn)干仍然沒有想到有子宮破裂的可能，也未采取相應(yīng)的措施，結(jié)果病人子宮破裂。幸被上級醫(yī)生及時發(fā)現(xiàn)，經(jīng)緊急手術(shù)，縫合了破裂口、病人母子平安，沒有出現(xiàn)嚴重后果。本例助產(chǎn)士有技術(shù)失誤，但經(jīng)上級醫(yī)生的彌補，沒有給病人造成嚴重的損害后果，只是增加了痛苦，延長了治療時間，屬于嚴重醫(yī)療差錯。

在嚴重醫(yī)療差錯中指在對患者的診療過程中，確因技術(shù)水平不高或技術(shù)設(shè)備不足，發(fā)生誤診，延誤治療時間，給患者治療造成一定的影響，但未釀礙不良后果者；或出現(xiàn)醫(yī)療方面的過失，但被及時發(fā)現(xiàn)，及時處理雖未造成后果，然而就醫(yī)務(wù)人員的工作而言，也是一種嚴重差錯。

二、醫(yī)療差錯與醫(yī)療事故的區(qū)別是什么

醫(yī)療差錯與事故的區(qū)別在于所造成的后果嚴重性不同。醫(yī)療事故必須是在診療護理工作中，發(fā)生具有違法性和危害性的過失，直接造成病人死亡、殘廢及嚴重的功能障礙。但是，下列情況不屬于醫(yī)療事故：一是雖有醫(yī)療過失，但未造成病員死亡、殘廢和功能障礙；二是由于病人病情或體質(zhì)特殊，而發(fā)生難以預(yù)料和防范的不良后果；三是由于病人和家屬不配合而造成的不良后果。

醫(yī)療事故是特定的職業(yè)事故。斷定醫(yī)療事故，必須具備下列五個基本條件：

1、醫(yī)療事故的責任者必須是經(jīng)過衛(wèi)生機關(guān)考核、批準和承認的，有相應(yīng)原資格、職稱和職務(wù)。

2、醫(yī)療事故的責任者，必須犯有醫(yī)療過失。

3、醫(yī)療事故必須是發(fā)生在診療護理服務(wù)活動和管理工作中。

4、給病人造成的不良后果，必須符合國務(wù)院1987年發(fā)布的《醫(yī)療事故處理方法》第二條規(guī)定的范圍。

5、危害行為和危害結(jié)果之間，必須有直接的因果關(guān)系，否則不能認定為醫(yī)療事故。

發(fā)生醫(yī)療事故是非常嚴重的事，但醫(yī)療事故與醫(yī)療差錯、醫(yī)療意外、并發(fā)癥和后遺癥極易混淆，應(yīng)當掌握有關(guān)知識加以區(qū)別。

1、醫(yī)療差錯是發(fā)生診療護理過失，給病人造成一定的痛苦，延長了治療時間或增加了不必要的經(jīng)濟負擔，但后果較事故輕。按不良后果的程度，又分為嚴重差錯和一般差錯。

2、醫(yī)療意外指由于無法抗拒的原因，使病人出現(xiàn)難以預(yù)料和防范的不良后果，不屬于醫(yī)務(wù)人員的過失。

3、并發(fā)癥指一種疾病在發(fā)展過程中自然引起的另一種疾病和癥狀，如剖腹手術(shù)后引起的粘連性腸梗阻，就是并發(fā)癥。這類后果不屬于醫(yī)療事故。

4、后遺癥疾病好轉(zhuǎn)或治愈后遺留下來的組織、器官缺損或功能障礙。如小兒麻痹后的下肢癱瘓，不屬于醫(yī)療事故。