一、如何確定醫(yī)療事故責任人

（1）直接責任人員：指責任人的行為與病員的不良結果之間有直接的因果關系，是對不良后果起決定作用的人員。

（2）間接責任人員：指責任人的行為與病員的不良結果之間有著間接的聯系，是造成不良結果的條件，不是起決定作用的人員。

（3）在復合原因造成的結果中，要分清主要責任人員和次要責任人員，分別根據他們在造成不良結果過程中所起的作用，確定其所負責任的大小。

（4）要區(qū)分具體實施人員的直接責任與指導人員的直接責任。如果是具體實施人員受命于指導人員實施的行為，或在實施中實施人員提出過糾正意見，未被指導人員采納而造成不良結果的，由指導人員負直接責任。如果實施人員沒有向指導人員如實反映病人情況或拒絕執(zhí)行指導人員的正確意見造成不良后果，實施人員負主要責任。

如果是具體實施人員提出了違反有關法規(guī)（含規(guī)章制度）的主張、做法，由于指導人員輕信，同意實施或者具體實施人員明知受命于指導人員所實施的行為違反有關規(guī)章制度，但不向指導者反映，仍然繼續(xù)實施而造成不良結果的，則具體實施人員和指導人員都要負直接責任。

（5）要分清職責范圍與直接責任的關系。如果事故責任不屬責任人法定職責或特定義務范圍，責任人對其不良后果不負直接責任。如果分工不清、職責不清，又無具體制度規(guī)定，則以其實際工作范圍和公認的職責作為認定責任的依據。如無特殊需要責任人無故擅自超越職責范圍，造成事故的，也應追究責任。

《醫(yī)療事故處理辦法》第二十一條規(guī)定，對造成醫(yī)療技術事故的直接責任人員，醫(yī)療單位應責令其作出書面檢查，吸取教訓，一般可免予行政處分，對情節(jié)嚴重者應依照《辦法》第二十條規(guī)定，酌情給予行政處分。所說情節(jié)嚴重主要是指事故發(fā)生雖然屬于技術過失為主要原因，但其中責任因素依然占有不可忽視的地位?；蚴鹿拾l(fā)生后，不能以病員安危為重，迅速采取果斷措施進行補救，而是患得患失，企圖隱匿或推托責任的。

參照《辦法》第二十二條規(guī)定，對未經單位同意或認可，從事業(yè)余的有償診療護理活動而造成病員不良后果的，其善后處理由本人負責。

如果在非職責范圍和職責崗位，包括業(yè)余或離退休人員，無償為人民群眾進行診療護理活動，或于緊急情況下搶救危重病員而發(fā)生失誤造成不良后果的，一般不應追究責任。

二、醫(yī)療事故罪該如何定罪

《刑法》第三百三十五條，醫(yī)務人員由于嚴重不負責任，造成就診人死亡或者嚴重損害就診人身體健康的，處三年以下有期徒刑或拘役。

根據刑法，醫(yī)療事故罪的定罪依據由兩個方面組成：

其一，必須是醫(yī)務人員嚴重不不負責任。嚴重不負責任，是指在診療護理工作中違反規(guī)章制度和診療護理常規(guī)。這里的規(guī)章制度，是指與保障就診人的生命、健康安全有關的診療護理方面的規(guī)章制度，包括診斷、處方、麻醉、手術、輸血、護理、化驗、消毒、醫(yī)囑、查房等各個環(huán)節(jié)的規(guī)程、規(guī)則、守則、制度、職責要求，等等。醫(yī)療事故案件中常見的違反規(guī)章制度的情況有：錯用藥物、錯治病人、錯報輸血、錯報病情、擅離職守、交接班草率、當班失職等。診療護理常規(guī)，是指長期以來在診療護理實踐中被公認的行之有效的操作習慣與慣例。各項診療操作和護理，均有一定的操作規(guī)程的要求，這些規(guī)程是為了保障操作穩(wěn)準，避免失誤而制定的，在診療操作和護理工作中必須遵照執(zhí)行，否則就有可能導致醫(yī)療事故的發(fā)生。

其二，必須造成嚴重后果，即造成就診人死亡或者嚴重損害就診人身體健康，危害結果的大小是衡量違法行為社會危害性的大小和區(qū)分罪與非罪的客觀標準，構成本罪在客觀上必須要求發(fā)生了病人重傷或死亡的結果。嚴重損害身體健康是指按照1987年國務院頒布的醫(yī)療事故處理辦法第六條所稱的二級醫(yī)療事故和三級醫(yī)療事故。二級醫(yī)療事故，是指造成就診人嚴重殘疾或者嚴重功能障礙的；三級醫(yī)療事故是造成就診人殘廢或者功能障礙的。二者缺一不可。