一、醫(yī)療責(zé)任事故罪認(rèn)定要注意什么

醫(yī)療責(zé)任事故罪作為醫(yī)務(wù)人員的一種主要職務(wù)犯罪，《刑法》對(duì)之有著嚴(yán)格的界定。在實(shí)際認(rèn)定中要注意以下幾個(gè)方面：

1、應(yīng)當(dāng)正確劃清醫(yī)療責(zé)任事故罪與醫(yī)療技術(shù)事故的界限?！夺t(yī)療事故處理?xiàng)l例》第5條規(guī)定：醫(yī)療事故分為責(zé)任事故和技術(shù)事故。責(zé)任事故是指醫(yī)務(wù)人員因違反規(guī)章制度、診療護(hù)理常規(guī)等失職行為所致的事故；技術(shù)事故是指醫(yī)務(wù)人員因技術(shù)過(guò)失所致的事故。技術(shù)事故一般是指醫(yī)務(wù)人員因技術(shù)水平不高、缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)等技術(shù)上的失誤所致的事故，而不是因?yàn)閲?yán)重不負(fù)責(zé)任而導(dǎo)致的事故。所以，對(duì)醫(yī)療技術(shù)事故不能認(rèn)定為本罪。因而，要特別注意將醫(yī)療事故罪與醫(yī)療事故相區(qū)別，因?yàn)獒t(yī)療事故包括醫(yī)療技術(shù)事故，而醫(yī)療事故罪不包含醫(yī)療技術(shù)事故，以防止處罰范圍擴(kuò)大化。

2、應(yīng)當(dāng)正確區(qū)分醫(yī)療責(zé)任事故罪與醫(yī)療意外事故的界限。這里所說(shuō)的醫(yī)療意外事故，是指由于醫(yī)務(wù)人員不能預(yù)見(jiàn)或者不可抗拒的原因而導(dǎo)致就診人死亡或者嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康的事故。在這種情況下，由于醫(yī)務(wù)人員主觀上沒(méi)有過(guò)失，故不能認(rèn)定本罪。

3、應(yīng)當(dāng)正確區(qū)分醫(yī)療責(zé)任事故罪與就診人或其親屬造成的事故。在有些情況下，就診人的死亡或者其他嚴(yán)重后果，并非醫(yī)務(wù)人員的行為所致，而是由于就診人或者其家屬不配合治療或者擅自采用其他藥物治療等造成的。對(duì)此，不能認(rèn)定為醫(yī)療責(zé)任事故罪。

4、應(yīng)當(dāng)正確區(qū)分醫(yī)療責(zé)任事故罪與一般醫(yī)療事故。這里所說(shuō)的一般醫(yī)療事故，是指醫(yī)務(wù)人員雖然有不負(fù)責(zé)任的行為，也造成了一定的危害結(jié)果，但沒(méi)有造成《刑法》所規(guī)定的致人死亡或嚴(yán)重?fù)p害人身健康的情況。一般醫(yī)療事故因?yàn)椴环厢t(yī)療責(zé)任事故罪的結(jié)果要件，故不成立犯罪，此外，雖然醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，事實(shí)上也發(fā)生了《刑法》所規(guī)定的嚴(yán)重結(jié)果，但如果醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任的行為與結(jié)果之間沒(méi)有因果關(guān)系，也不能認(rèn)定醫(yī)務(wù)人員的行為構(gòu)成醫(yī)療責(zé)任事故罪。

二、醫(yī)療事故誰(shuí)需要負(fù)責(zé)

1、直接責(zé)任人員：指責(zé)任人的行為與病員的不良結(jié)果之間有直接的因果關(guān)系，是對(duì)不良后果起決定作用的人員。

2、間接責(zé)任人員：指責(zé)任人的行為與病員的不良結(jié)果之間有著間接的聯(lián)系，是造成不良結(jié)果的條件，不是起決定作用的人員。

3、在復(fù)合原因造成的結(jié)果中，要分清主要責(zé)任人員和次要責(zé)任人員，分別根據(jù)他們?cè)谠斐刹涣冀Y(jié)果過(guò)程中所起的作用，確定其所負(fù)責(zé)任的大小。

4、要區(qū)分具體實(shí)施人員的直接責(zé)任與指導(dǎo)人員的直接責(zé)任。如果是具體實(shí)施人員受命于指導(dǎo)人員實(shí)施的行為，或在實(shí)施中實(shí)施人員提出過(guò)糾正意見(jiàn)，未被指導(dǎo)人員采納而造成不良結(jié)果的，由指導(dǎo)人員負(fù)直接責(zé)任。如果實(shí)施人員沒(méi)有向指導(dǎo)人員如實(shí)反映病人情況或拒絕執(zhí)行指導(dǎo)人員的正確意見(jiàn)造成不良后果，實(shí)施人員負(fù)主要責(zé)任。

如果是具體實(shí)施人員提出了違反有關(guān)法規(guī)（含規(guī)章制度）的主張、做法，由于指導(dǎo)人員輕信，同意實(shí)施或者具體實(shí)施人員明知受命于指導(dǎo)人員所實(shí)施的行為違反有關(guān)規(guī)章制度，但不向指導(dǎo)者反映，仍然繼續(xù)實(shí)施而造成不良結(jié)果的，則具體實(shí)施人員和指導(dǎo)人員都要負(fù)直接責(zé)任。

（5）要分清職責(zé)范圍與直接責(zé)任的關(guān)系。如果事故責(zé)任不屬責(zé)任人法定職責(zé)或特定義務(wù)范圍，責(zé)任人對(duì)其不良后果不負(fù)直接責(zé)任。如果分工不清、職責(zé)不清，又無(wú)具體制度規(guī)定，則以其實(shí)際工作范圍和公認(rèn)的職責(zé)作為認(rèn)定責(zé)任的依據(jù)。如無(wú)特殊需要責(zé)任人無(wú)故擅自超越職責(zé)范圍，造成事故的，也應(yīng)追究責(zé)任。

《醫(yī)療事故處理辦法》第二十一條規(guī)定，對(duì)造成醫(yī)療技術(shù)事故的直接責(zé)任人員，醫(yī)療單位應(yīng)責(zé)令其作出書(shū)面檢查，吸取教訓(xùn)，一般可免予行政處分，對(duì)情節(jié)嚴(yán)重者應(yīng)依照《辦法》第二十條規(guī)定，酌情給予行政處分。所說(shuō)情節(jié)嚴(yán)重主要是指事故發(fā)生雖然屬于技術(shù)過(guò)失為主要原因，但其中責(zé)任因素依然占有不可忽視的地位?；蚴鹿拾l(fā)生后，不能以病員安危為重，迅速采取果斷措施進(jìn)行補(bǔ)救，而是患得患失，企圖隱匿或推托責(zé)任的。

參照《辦法》第二十二條規(guī)定，對(duì)未經(jīng)單位同意或認(rèn)可，從事業(yè)余的有償診療護(hù)理活動(dòng)而造成病員不良后果的，其善后處理由本人負(fù)責(zé)。

如果在非職責(zé)范圍和職責(zé)崗位，包括業(yè)余或離退休人員，無(wú)償為人民群眾進(jìn)行診療護(hù)理活動(dòng)，或于緊急情況下?lián)尵任Ｖ夭T而發(fā)生失誤造成不良后果的，一般不應(yīng)追究責(zé)任。