一、醫(yī)療事故賠償數(shù)額如何確定
關于賠償?shù)臄?shù)額和標準,舊辦法僅有一條原則性的規(guī)定:確定為醫(yī)療事故的,可根據(jù)事故等級、情節(jié)和病員的情況給予一次性。補償費標準,由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。
對此,新條例第49條的規(guī)定是,醫(yī)療事故賠償,應當考慮下列因素,確定具體賠償數(shù)額:(一)醫(yī)療事故等級;(二)醫(yī)療過失行為在醫(yī)療事故損害后果中的責任程度;(三)醫(yī)療事故損害后果與患者原有疾病狀況之間的關系。
醫(yī)療事故賠償?shù)捻椖亢蜆藴史謩e是:
(一)醫(yī)療費:按照醫(yī)療事故對患者造成的人身損害進行治療所發(fā)生的醫(yī)療費用計算,憑據(jù)支付,但不包括原發(fā)病醫(yī)療費用。結案后確實需要繼續(xù)治療的,按照基本醫(yī)療費用支付。
(二)誤工費:患者有固定收入的,按照本人因誤工減少的固定收入計算,對收入高于醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資3倍以上的,按照3倍計算;無固定收入的,按照醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資計算。
(三)住院伙食補助費:按照醫(yī)療事故發(fā)生地國家機關一般工作人員的出差伙食補助標準計算。
(四)陪護費:患者住院期間需要專人陪護的,按照醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資計算。
(五)殘疾生活補助費:根據(jù)傷殘等級,按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費計算,自定殘之月起最長賠償30年;但是,60周歲以上的,不超過15年;70周歲以上的,不超過5年。
(六)殘疾用具費:因殘疾需要配置補償功能器具的,憑醫(yī)療機構證明,按照普及型器具的費用計算。
(七)喪葬費:按照醫(yī)療事故發(fā)生地規(guī)定的喪葬費補助標準計算。
(八)被扶養(yǎng)人生活費:以死者生前或者殘疾者喪失勞動能力前實際扶養(yǎng)且沒有勞動能力的人為限,按照其戶籍所在地或者居所地居民最低生活保障標準計算。對不滿16周歲的,扶養(yǎng)到16周歲。對年滿16周歲但無勞動能力的,扶養(yǎng)20年;但是,60周歲以上的,不超過15年;70周歲以上的,不超過5年。
(九)交通費:按照患者實際必需的交通費用計算,憑據(jù)支付。
(十)住宿費:按照醫(yī)療事故發(fā)生地國家機關一般工作人員的出差住宿補助標準計算,憑據(jù)支付。
(十一)精神損害撫慰金:按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費計算。造成患者死亡的,賠償年限最長不超過6年;造成患者殘疾的,賠償年限最長不超過3年。
由于醫(yī)療機構不同于其他企業(yè)單位,在過去的辦法下,很多地方政府為了減少本級財政的壓力,往往將賠償標準規(guī)定過低,引起患者及其家屬的不滿。新條例通過這種詳細的規(guī)定,一方面可以將各地不同的標準統(tǒng)一起來,另一方面,也以較多的賠償項目和較高的標準保護患者權益。引人注目的是,這次的賠償規(guī)定首先將舊辦法的補償換稱賠償,這是從法律上確定了醫(yī)療事故的侵權性。
此外,條例明確地將精神損害賠償列入其中,體現(xiàn)了法規(guī)對個人權益的全面保護。這些規(guī)定,實際上也對醫(yī)療機構形成了壓力,促使他們提高醫(yī)療質量,防止事故的發(fā)生。
二、醫(yī)療事故傷殘等級如何計算
具體年限或賠償金額應根據(jù)患者的傷殘等級來確定:
(一)一級乙等(一級傷殘)計算30年,即100%;
(二)二級甲等醫(yī)療事故(二級傷殘)按一級傷殘的90%計算。計算公式為:居民年平均生活費×30年×90%(傷殘等級系數(shù),下同);
(三)二級乙等醫(yī)療事故(三級傷殘)按一級傷殘的80%計算;
(四)二級丙等醫(yī)療事故(四級傷殘)按70%計算;
(五)二級丁等醫(yī)療事故(五級傷殘)按60%計算;
(六)三級甲等醫(yī)療事故(六級傷殘)按50%計算;
(七)三級乙等醫(yī)療事故(七級傷殘)按40%計算;
(八)三級丙等醫(yī)療事故(八級傷殘)按30%計算;
(九)三級丁等醫(yī)療事故(九級傷殘)按20%計算;
(十)三級戊等醫(yī)療事故(十級傷殘)按10%計算。
由于《醫(yī)療事故處理條例》中假定我國的人均壽命是75周歲(與《道路交通事故處理辦法》中假定的人均壽命70歲相比,延長了5年),故該項中“60周歲以上的,不超過15年;70周歲以上的,不超過5年”的規(guī)定,可按60周歲以上年齡每增加1歲減少1年的方式進行計算:60周歲計算15年、61周歲計算14年、62周歲計算13年、…68周歲計算7年、69周歲計算6年,依次遞減,70周歲以上按5年計算。須注意的十,計算年限確定后,仍要乘以傷殘等級系數(shù)。
