一、怎樣才構(gòu)成醫(yī)療事故罪

醫(yī)療事故罪是指醫(yī)務(wù)人員由于嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，造成就診人員死亡，或者嚴(yán)重?fù)p害就診人員身體健康的行為。

（一）客體要件

醫(yī)療事故罪侵犯的客體是復(fù)雜客體，即就診人的生命健康權(quán)利和醫(yī)療單位的正常管理活動。犯罪對象是生命健康安全正遭受病魔侵害的病人。所以，倘若救治措施不能客觀上起到控制病情發(fā)展的作用，則必然由于病情發(fā)展而引起人體健康的更大損害，直至導(dǎo)致傷殘、功能障礙和死亡結(jié)果。

（二）客觀要件

醫(yī)療事故罪在客觀方面表現(xiàn)為嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，致使就診人員死亡或者嚴(yán)重?fù)p害其身體健康的行為。

所謂嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，是指在診療護(hù)理工作中違反規(guī)章制度和診療護(hù)理常規(guī)?！皣?yán)重不負(fù)責(zé)任”，是構(gòu)成本罪的必要條件之一，這一必要條件將本罪限定于責(zé)任事故的范疇。

行為人嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，即違反規(guī)章制度和診療護(hù)理常規(guī)的行為，其行為方式既可以是作為，如醫(yī)療人員錯誤的診斷病情、開錯處方、藥師配錯藥等；也可以是不作為，如醫(yī)務(wù)人員對危重病人不及時搶救或工作中擅離職守，致使病人得不到及時救治等。并且本罪要求只有以上嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任的行為造成就診人員死亡或身體嚴(yán)重?fù)p害時，才能構(gòu)成本罪。

危害結(jié)果的大小是衡量違法行為社會危害性的大小和區(qū)分罪與非罪的客觀標(biāo)準(zhǔn)，構(gòu)成本罪在客觀上必須要求發(fā)生了病人重傷或死亡的結(jié)果。嚴(yán)重?fù)p害身體健康是指是指造成就診人嚴(yán)重殘疾或者嚴(yán)重功能障礙的；三級醫(yī)療事故是造成就診人殘廢或者功能障礙的。醫(yī)療事故罪中的“嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康”，應(yīng)理解為1987年國務(wù)院頒布的醫(yī)療事故處理辦法第六條所稱的二級醫(yī)療事故和三級醫(yī)療事故。這一理解，只是筆者的一家之見。由于對這一問題的理解直接涉及罪與非罪的界限，因此，應(yīng)由有關(guān)司法機(jī)關(guān)盡快作出司法解釋為宜。

醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任的行為，與就診人死亡或身體健康嚴(yán)重受損的結(jié)果之間，具有刑法上的因果關(guān)系。我國刑法罪責(zé)自負(fù)原則要求，一個人只能對自己的危害行為及其造成的危害結(jié)果承擔(dān)刑事責(zé)任。因此，當(dāng)危害結(jié)果發(fā)生時，要使某人對該結(jié)果負(fù)責(zé)任，就必須查明他所實施的危害行為與該結(jié)果之間具有因果關(guān)系。這種因果關(guān)系，是在危害結(jié)果發(fā)生時使行為人負(fù)刑事責(zé)任的必要條件。

筆者認(rèn)為相當(dāng)多的醫(yī)療事故并非一定要追究其刑事責(zé)任，而只有那些主觀惡性較之疏忽大意和過于自信為重，較之明知結(jié)果可能發(fā)生并希望或放任其發(fā)生的間接故意為輕，在這種心態(tài)下造成就診人員死亡或身體健康嚴(yán)重受損的行為人才應(yīng)當(dāng)是醫(yī)療事故罪的最主要的現(xiàn)實主體

（三）主觀要件

醫(yī)療事故罪的主觀方面是過失。所謂過失，是指應(yīng)當(dāng)預(yù)見自己的行為可能發(fā)生危害社會的結(jié)果，因為疏忽大意沒有預(yù)見，或者已經(jīng)預(yù)見而輕信能夠避免，以致發(fā)生這種結(jié)果的心理態(tài)度。根據(jù)我國刑法的規(guī)定，過失分為疏忽大意的過失和過于自信的過失。

1、醫(yī)療事故罪的疏忽大意的過失

醫(yī)療事故罪的疏忽大意的過失，是指醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)預(yù)見到自己違反規(guī)章制度或診療護(hù)理常規(guī)的行為，可能造成就診人死亡或嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康的后果，但由于疏忽大意而沒有預(yù)見，以致這種結(jié)果發(fā)生的心理態(tài)度。

2、醫(yī)療事故罪的過于自信過失

醫(yī)療事故罪的過于自信過失，是指醫(yī)務(wù)人員已經(jīng)預(yù)見到自己違反規(guī)章制度或診療護(hù)理常規(guī)的行為，可能發(fā)生就診人死亡或嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康的后果，但輕信能夠避免，以致這種結(jié)果發(fā)生的心理狀態(tài)。

（三）主體要件

根據(jù)新刑法第335條的規(guī)定，醫(yī)療事故罪的主體是特殊主體，即醫(yī)務(wù)人員。本罪的主體同醫(yī)療事故的主體是一致的。即除了要達(dá)到刑事責(zé)任年齡、具備刑事責(zé)任能力以外，還必須是在國有、集體醫(yī)療機(jī)構(gòu)中從事診療、救治、擔(dān)任護(hù)理工作的醫(yī)師、藥師和護(hù)士以及經(jīng)國家主管部門批準(zhǔn)開業(yè)的個體診所的行醫(yī)人員。由于醫(yī)務(wù)工作有極強(qiáng)的專業(yè)性、技術(shù)性和導(dǎo)致人身傷亡的危險性，所以，國家衛(wèi)生行政管理機(jī)關(guān)向來十分重視對行醫(yī)者任職資格的考核，事實上只有具備一定醫(yī)療知識和技能，才能避免行醫(yī)的特殊危險性，從而達(dá)到救死扶傷的目的。

二、醫(yī)療事故罪中的疏忽大意怎么判定

醫(yī)療事故罪的疏忽大意過失有三個特點(diǎn)：

（一）行為人（醫(yī)務(wù)人員）沒有預(yù)見自己的行為可能發(fā)生危害社會的結(jié)果。如案例中舒某將嬰兒翻至伏臥姿式時，沒有預(yù)見到可能因此造成嬰兒窒息而死。

（二）應(yīng)當(dāng)預(yù)見自己的行為可能發(fā)生危害社會的結(jié)果。應(yīng)當(dāng)預(yù)見兼指行為人負(fù)有預(yù)見義務(wù)和具有預(yù)見能力。預(yù)見義務(wù)就是根據(jù)實施行為時的具體情況，行為人負(fù)有預(yù)見自己的行為可能發(fā)生危害社會結(jié)果的義務(wù)。這種預(yù)見義務(wù)反映在醫(yī)療事故罪中，除凡社會共同生活準(zhǔn)則要求人們應(yīng)當(dāng)注意的事項（如注意防火），行為人實施有關(guān)行為時，就有預(yù)見行為可能發(fā)生危害社會結(jié)果的義務(wù)外，主要是指診療護(hù)理工作規(guī)定要求從事該項職務(wù)的人應(yīng)當(dāng)注意的事項（如：注射青霉素前應(yīng)先做皮試），從事該項職務(wù)的人實施有關(guān)行為時，就有預(yù)見行為可能發(fā)生危害社會結(jié)果的義務(wù)。預(yù)見能力是指根據(jù)行為人的個人情況，行為人具有預(yù)見自己的行為可能發(fā)生危害社會結(jié)果的能力。判斷行為人是否有預(yù)見能力，應(yīng)堅持主客觀因素綜合判斷的原則。反映在醫(yī)療事故案件中，在具體分析行為人對自己行為的危害結(jié)果能否預(yù)見時，首先要注意當(dāng)時的具體條件，如：醫(yī)療條件、醫(yī)療環(huán)境等，然后再根據(jù)醫(yī)務(wù)人員的年齡、從醫(yī)時間長短、專業(yè)知識水平、業(yè)務(wù)熟練程度等主觀特征，分析其在當(dāng)時具體情況下，對這種結(jié)果的發(fā)生能不能預(yù)見。

（三）應(yīng)當(dāng)預(yù)見而沒有預(yù)見的原因是醫(yī)務(wù)人員的疏忽大意。