一、醫(yī)療事故如何舉證

1、醫(yī)療舉證責(zé)任分配

按照一般的訴訟規(guī)則，在訴訟中，當(dāng)事人對(duì)自己提出的主張，有責(zé)任提供證據(jù)。也就是說，誰在訴訟中提出“主張”的誰就有拿出證據(jù)，證明自己提出“主張”的義務(wù)，這就是訴訟中的“誰主張，誰舉證”的一般訴訟舉證規(guī)則。

同時(shí)，訴訟法在訴訟規(guī)則中規(guī)定，在侵權(quán)訴訟中，對(duì)原告提出的侵權(quán)事實(shí)，被告否認(rèn)的，由被告負(fù)責(zé)舉證。其實(shí)，這是被告方在反駁原告訴訟“主張”時(shí)的辯解理由。

從上面的法規(guī)敘述中我們看到，患者及其家屬對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的“醫(yī)療過錯(cuò)”是很“不在行”的，面對(duì)那么復(fù)雜的醫(yī)療技術(shù)問題，患者及其技術(shù)怎么知道，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療過程中存在的“醫(yī)療過錯(cuò)”行為。為了平衡醫(yī)患糾紛雙方的法律權(quán)利和義務(wù)，法律在舉證責(zé)任的分配上，特別規(guī)定了醫(yī)療糾紛的“舉證責(zé)任倒置”的規(guī)定。

2、舉證責(zé)任倒置

我國的《訴訟證據(jù)規(guī)則》規(guī)定，因醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系及不存在醫(yī)療過錯(cuò)承擔(dān)舉證責(zé)任。

也就是說，患者及其家屬只要可以證明：

（1）、證明與醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在醫(yī)療關(guān)系

患者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診、治療、搶救的材料都可以作為相關(guān)的證據(jù)使用。在醫(yī)療過程中的病歷資料、檢查單據(jù)、繳費(fèi)和收費(fèi)單據(jù)，轉(zhuǎn)款證明憑證等等。只要是可以證明與醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在醫(yī)療關(guān)系的就可以了，同時(shí)，提醒患者及其家屬，僅僅是在醫(yī)療機(jī)構(gòu)購買藥物的繳費(fèi)單據(jù)是不能夠證明，是在該醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診、治療的事實(shí)的!因?yàn)?，這樣無法排除，患者在另外的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診、治療，僅僅在產(chǎn)生糾紛的醫(yī)療機(jī)構(gòu)購買藥品的事實(shí)。如果有該醫(yī)療機(jī)構(gòu)的處方、掛號(hào)憑證的方可以證明醫(yī)療關(guān)系的存在!另外，與本次治療時(shí)間間隔比較遠(yuǎn)的相關(guān)單據(jù)，是不能夠完全證明本次治療的醫(yī)療關(guān)系的，所以，需要近期或者可以證明存在醫(yī)療關(guān)系的證據(jù)證明。

（2）、造成損害后果的證據(jù)

患者及其家屬，如果發(fā)現(xiàn)醫(yī)療造成的身體傷害的，應(yīng)該提供可以證明損害事實(shí)的客觀依據(jù)。比如：如果患者及其家屬認(rèn)為，在醫(yī)院實(shí)施手術(shù)治療的過程中損害神經(jīng)的，可以提交ct片子或者報(bào)告、肌電圖檢查報(bào)告、外科檢查報(bào)告等等。如果是認(rèn)為骨折內(nèi)固定鋼板折斷的，則提供x光片和報(bào)告等等。如果患者已經(jīng)死亡的，可以直接提交死亡證明等等!如果是在在美容整形過程中造成損害的，將美容整形前后的對(duì)比照片提交等等。

最后，需要說明的是，在當(dāng)事人準(zhǔn)備好上述材料后，遞交到法官手中，立案法官會(huì)審查相關(guān)的材料，就其中不足的部分要求修改和補(bǔ)充，患者及其家屬應(yīng)當(dāng)盡可能按照要求給于配合。對(duì)于確有原因的不能夠提供相關(guān)材料的，應(yīng)當(dāng)向立案法官說明，爭取法官的同情，雖然材料有欠缺，但是，先立上案進(jìn)入訴訟程序，在庭審過程中，通過法庭調(diào)取或者自己補(bǔ)足相關(guān)的證據(jù)和材料。

也就是說，患者及其家屬只要可以證明上述兩條，就可以了。剩下的問題：關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否存在醫(yī)療過錯(cuò)；醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間的因果關(guān)系，是由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)舉證責(zé)任的。

單單從法律規(guī)定的設(shè)置上看，似乎對(duì)患者及其家屬十分的有利，但是，從實(shí)際的醫(yī)療訴訟法律實(shí)踐看，這樣的規(guī)定是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，也不像法律規(guī)定的那么簡單。

二、醫(yī)療訴訟無需證明哪些事實(shí)

并不是所有的證據(jù)都需要我們提交證據(jù)來證明的，我國《訴訟證據(jù)規(guī)則》規(guī)定下列事實(shí)，當(dāng)事人無需舉證證明：

（一）眾所周知的事實(shí)；

（二）自然規(guī)律及定理；

（三）根據(jù)法律規(guī)定或者已知事實(shí)和日常生活經(jīng)驗(yàn)法則，能推定出的另一事實(shí)；（四）、已為人民法院發(fā)生法律效力的裁判所確認(rèn)的事實(shí)；

（五）已為仲裁機(jī)構(gòu)的生效裁決所確認(rèn)的事實(shí)；

（六）已為有效公證文書所證明的事實(shí)。

在上面的規(guī)定中，我們也看到了。除了一些無需證明的證據(jù)外，“判決、仲裁、公證”的事實(shí)是不需要再做證明的。判決與仲裁我們是熟悉的，他們具有法律的性質(zhì)，是國家法律判斷的結(jié)果，是不需要再做證明的。