一、醫(yī)療糾紛處理流程

發(fā)生醫(yī)療糾紛后，作為患者一方應該怎么辦呢？怎樣做才能盡最大限度維護自己的合法權(quán)益，爭取到法律規(guī)定的賠償呢？

根據(jù)規(guī)定，解決醫(yī)療糾紛的方法有醫(yī)患雙方協(xié)商調(diào)解、申請衛(wèi)生行政部門處理和向法院提起訴訟三種途徑。而現(xiàn)實中，訴訟往往是醫(yī)患雙方解決糾紛的首選途徑，患方在醫(yī)療糾紛中如何訴訟進行法律上的指導。

（一）訴前準備工作。醫(yī)療糾紛發(fā)生后，患方應第一時間和醫(yī)務科聯(lián)系、投訴，要求復印診療病歷，并會同醫(yī)方代表一起共同封存病歷（包括診治病歷、住院病歷、手術(shù)同意書、會診討論記錄等所有資料），向醫(yī)務科索要《醫(yī)療糾紛投訴表》回執(zhí)。完成上述工作后，患方便可選擇適用何種法律方式解決糾紛了。

（二）訴訟。提起訴訟后，法院會安排時間進行第一次開庭，該次開庭主要確認醫(yī)患雙方的訴訟主體資格、對雙方提交的病歷資料進行質(zhì)證，經(jīng)過質(zhì)證的病歷將在第一次開庭后由法院移交醫(yī)療事故鑒定委員會鑒定。所以在首次開庭這一階段患方應把握好機會，認真仔細審查病歷資料的真實性、規(guī)范性、完整性，盡可能將對自己不利的病歷資料排除出有效證據(jù)之外。

（三）醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。這是醫(yī)療糾紛處理程序中最重要的一環(huán)，它決定了整個醫(yī)療糾紛訴訟的大局。說白了，打醫(yī)療糾紛訴訟其實就是打醫(yī)療事故鑒定!患方應認真對待，向?qū)＜倚〗M提交的《陳述書》內(nèi)容應盡可能詳細陳述醫(yī)療經(jīng)過，同時著重指出醫(yī)方的醫(yī)療行為存在哪些過失，違反何種診療規(guī)范。醫(yī)鑒會的專家們其實也是各醫(yī)院的主任醫(yī)師、醫(yī)學教授，他們對醫(yī)院一方有著天性的維護，故患方在《陳述書》中應一針見血明了的指出醫(yī)方存在的診療過錯，不給專家小組回旋的余地；如果患方在《陳述書》中不能指出醫(yī)方明顯過錯的話，專家們往往也會睜只眼閉只眼作出對患方不利的鑒定結(jié)論，這就象民事訴訟中不訴不理的原則。

（四）賠償款的確定。醫(yī)療事故鑒定結(jié)果出來后，如認為構(gòu)成醫(yī)療事故，患方可根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》確定賠償款項，但要考慮到醫(yī)方的診療行為和患者出現(xiàn)的損害后果之間存在多大的因果關(guān)系，來確定醫(yī)方應承擔的責任。如某患者被確診為癌癥晚期，死亡已是不可避免的事實，盡管醫(yī)方的診療失誤加速了患者的死亡，但如要求醫(yī)方對患者的死亡負全部賠償責任也是不合理的，法院也不會支持。所以患方應實事求是的分析醫(yī)方過錯程度來確定賠償額，避免盲目索賠，導致自己承擔過多的訴訟費用。在更多的時候，醫(yī)療鑒定結(jié)論是認定醫(yī)方不構(gòu)成醫(yī)療事故的，這種情況下患方應如何索賠呢？本律師認為患方可靈活應用《民法通則》、《消費者權(quán)益保護法》等有關(guān)原則，舉證證明醫(yī)方的診療行為存在瑕疵并給患者造成人身損害的后果，以人身損害為由提起索賠。

醫(yī)療糾紛訴訟和普通民事訴訟不同，醫(yī)學原理和法律適用之間能否靈活運用，是患方能否得到最大利益保護的關(guān)鍵。所以，醫(yī)療糾紛訴訟中患方應考慮聘請一位精通醫(yī)療糾紛處理的律師代理相關(guān)法律事務。

二、醫(yī)療事故的賠償標準是什么

醫(yī)療事故的賠償可以由醫(yī)患雙方協(xié)商解決，也可由衛(wèi)生行政部門調(diào)解處理申請，還可以通過民事訴訟途徑解決。

關(guān)于賠償?shù)臄?shù)額和標準，舊辦法僅有一條原則性的規(guī)定：確定為醫(yī)療事故的，可根據(jù)事故等級、情節(jié)和病員的情況給予一次性經(jīng)濟補償。補償費標準，由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。

對此，新條例第49條的規(guī)定是，“醫(yī)療事故賠償，應當考慮下列因素，確定具體賠償數(shù)額：（一）醫(yī)療事故等級；（二）醫(yī)療過失行為在醫(yī)療事故損害后果中的責任程度；（三）醫(yī)療事故損害后果與患者原有疾病狀況之間的關(guān)系?！?/p>

醫(yī)療事故賠償?shù)捻椖亢蜆藴史謩e是：

（一）醫(yī)療費：按照醫(yī)療事故對患者造成的人身損害進行治療所發(fā)生的醫(yī)療費用計算，憑據(jù)支付，但不包括原發(fā)病醫(yī)療費用。結(jié)案后確實需要繼續(xù)治療的，按照基本醫(yī)療費用支付。

（二）誤工費：患者有固定收入的，按照本人因誤工減少的固定收入計算，對收入高于醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資3倍以上的，按照3倍計算；無固定收入的，按照醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資計算。

（三）住院伙食補助費：按照醫(yī)療事故發(fā)生地國家機關(guān)一般工作人員的出差伙食補助標準計算。

（四）陪護費：患者住院期間需要專人陪護的，按照醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資計算。

（五）殘疾生活補助費：根據(jù)傷殘等級，按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費計算，自定殘之月起最長賠償30年；但是，60周歲以上的，不超過15年；70周歲以上的，不超過5年。

（六）殘疾用具費：因殘疾需要配置補償功能器具的，憑醫(yī)療機構(gòu)證明，按照普及型器具的費用計算。

（七）喪葬費：按照醫(yī)療事故發(fā)生地規(guī)定的喪葬費補助標準計算。

（八）被扶養(yǎng)人生活費：以死者生前或者殘疾者喪失勞動能力前實際扶養(yǎng)且沒有勞動能力的人為限，按照其戶籍所在地或者居所地居民最低生活保障標準計算。對不滿16周歲的，扶養(yǎng)到16周歲。對年滿16周歲但無勞動能力的，扶養(yǎng)20年；但是，60周歲以上的，不超過15年；70周歲以上的，不超過5年。

（九）交通費：按照患者實際必需的交通費用計算，憑據(jù)支付。

（十）住宿費：按照醫(yī)療事故發(fā)生地國家機關(guān)一般工作人員的出差住宿補助標準計算，憑據(jù)支付。

（十一）精神損害撫慰金：按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費計算。造成患者死亡的，賠償年限最長不超過6年；造成患者殘疾的，賠償年限最長不超過3年。

由于醫(yī)療機構(gòu)不同于其他企業(yè)單位，在過去的辦法下，很多地方政府為了減少本級財政的壓力，往往將賠償標準規(guī)定過低，引起患者及其家屬的不滿。新條例通過這種詳細的規(guī)定，一方面可以將各地不同的標準統(tǒng)一起來，另一方面，也以較多的賠償項目和較高的標準保護患者權(quán)益。引人注目的是，這次的賠償規(guī)定首先將舊辦法的“補償”換稱“賠償”，這是從法律上確定了醫(yī)療事故的“侵權(quán)性”。

此外，條例明確地將精神損害賠償列入其中，體現(xiàn)了法規(guī)對個人權(quán)益的全面保護。這些規(guī)定，實際上也對醫(yī)療機構(gòu)形成了壓力，促使他們提高醫(yī)療質(zhì)量，防止事故的發(fā)生。