一、什么屬于醫(yī)療意外

醫(yī)療意外是指在診療護(hù)理過(guò)程中，由于無(wú)法抗拒的原因，導(dǎo)致病員出現(xiàn)難以預(yù)料和防范的不良后果的情況。醫(yī)療意外的發(fā)生，并不是醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療過(guò)失所致，而是病員自身體質(zhì)變化和特殊病種結(jié)合在一起突然發(fā)生的。這種醫(yī)療意外的發(fā)生，不是醫(yī)務(wù)人員本身和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)所能預(yù)見(jiàn)和避免的。由于醫(yī)療意外而引發(fā)的醫(yī)療糾紛，主要是病員及其家屬對(duì)突然發(fā)生的意外病理變化和遭受的不良后果不能接受，也不能理解，常誤認(rèn)為是醫(yī)務(wù)人員存在醫(yī)療過(guò)失或者把醫(yī)務(wù)人員正確的治療措施當(dāng)作誘發(fā)醫(yī)療意外的根源。這種醫(yī)療糾紛在無(wú)過(guò)失醫(yī)療糾紛中占有相當(dāng)大的比例。

二、醫(yī)療糾紛如何維權(quán)

當(dāng)患者或者患者的家屬認(rèn)為醫(yī)療機(jī)構(gòu)的行為侵害了患者的人身健康，那么要采取什么方式才能夠維護(hù)自己的權(quán)益呢？《》對(duì)于患者的維權(quán)途徑做了明確的規(guī)定，《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第四十六條規(guī)定：“發(fā)生醫(yī)療事故的賠償?shù)让袷仑?zé)任爭(zhēng)議，醫(yī)患雙方可以協(xié)商解決；不愿意協(xié)商或者協(xié)商不成的，當(dāng)事人可以向衛(wèi)生行政部門(mén)提出調(diào)解申請(qǐng)，也可以直接向人民法院提起民事訴訟?！庇纱丝梢?jiàn)，發(fā)生了醫(yī)療糾紛，患者能夠采取下列三種方式進(jìn)行維權(quán)：

第一，協(xié)商解決

在發(fā)生醫(yī)療糾紛后，患者首先要采取的就是這個(gè)維權(quán)手段，因?yàn)檫@個(gè)方式程序簡(jiǎn)單，處理起來(lái)速度快，而且一旦達(dá)成協(xié)議，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的賠償也會(huì)非常迅速?！夺t(yī)療事故處理?xiàng)l例》第四十三條規(guī)定：“醫(yī)療事故爭(zhēng)議由雙方當(dāng)事人自行協(xié)商解決的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)自協(xié)商解決之日起7日內(nèi)向所在地衛(wèi)生行政部門(mén)作出書(shū)面報(bào)告，并附具協(xié)議書(shū)?！辈扇∵@種方式進(jìn)行維權(quán)的，快捷，迅速是優(yōu)點(diǎn)，但是也存在幾個(gè)問(wèn)題：

1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)一般不會(huì)認(rèn)為自己及其醫(yī)護(hù)人員的行為是醫(yī)療事故，有的即使自己也意識(shí)到錯(cuò)誤，考慮到賠償和行政處分方面，也會(huì)不承認(rèn)。對(duì)于這種情況，患者只能采取共他的兩個(gè)途徑來(lái)維權(quán)。

2、有的時(shí)候醫(yī)療機(jī)構(gòu)有跟當(dāng)事進(jìn)行協(xié)商的意思，但是，雙方對(duì)于患者人身的損害是否構(gòu)成醫(yī)療事故，構(gòu)成幾級(jí)醫(yī)療事故，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在患者人身的損害中負(fù)有多大的責(zé)任，者現(xiàn)在的人身?yè)p害跟患者原有疾病之間的關(guān)系有多大存在很大的分歧，這時(shí)候，就需要雙方共同委托醫(yī)療鑒定機(jī)構(gòu)來(lái)進(jìn)行鑒定。根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第二十條規(guī)定：“醫(yī)患雙方協(xié)商解決醫(yī)療事故爭(zhēng)議，需要進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，由雙方當(dāng)事人共同委托負(fù)責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會(huì)組織鑒定?！比缓?，雙方根據(jù)醫(yī)療鑒定的結(jié)果來(lái)協(xié)商賠償?shù)臄?shù)額。

3、采取這種方式維權(quán)的患者方一定要注意，因?yàn)獒t(yī)療行為是一種專業(yè)性和科學(xué)性非常強(qiáng)的學(xué)科，而醫(yī)療事故的索賠更是涉及到了醫(yī)療和法律兩個(gè)方面的專業(yè)知識(shí)，做為一般的患者或者患者家屬很難掌握準(zhǔn)索賠的標(biāo)準(zhǔn)，而采取這種方式處理醫(yī)療事故，只要雙方在醫(yī)療事故處理意見(jiàn)書(shū)上簽字，就會(huì)對(duì)方發(fā)生效力，所以，患者一方在簽字前一定要對(duì)相關(guān)的問(wèn)題考慮清楚，對(duì)于索賠的范圍和數(shù)額計(jì)算清楚，以防合法的索賠權(quán)益因?yàn)椴欢貌坏奖Ｕ?，最好能夠咨詢一下這方面的專業(yè)人士。

第二，行政調(diào)解

因?yàn)楝F(xiàn)在我國(guó)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)大多數(shù)還是國(guó)家辦的公益性事業(yè)單位，跟衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)存在著上下級(jí)的隸屬關(guān)系，所以，有很多醫(yī)療糾紛的患者一方認(rèn)為衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)就是醫(yī)院的“娘家”，認(rèn)為讓他們主持醫(yī)療事故的處理會(huì)一家人向著一家人，而忽視醫(yī)療糾紛中衛(wèi)生行政部門(mén)的作用，其實(shí)這是不正確的。雖然衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)跟醫(yī)療機(jī)構(gòu)是上下級(jí)的隸屬關(guān)系，但是《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》出臺(tái)后，把衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)的作用定位于居中的調(diào)解和對(duì)構(gòu)成醫(yī)療事故的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的行政處理上。根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第三十六條規(guī)定：“衛(wèi)生行政部門(mén)接到醫(yī)療機(jī)構(gòu)關(guān)于重大醫(yī)療過(guò)失行為的報(bào)告后，除責(zé)令醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)采取必要的醫(yī)療救治措施，防止損害后果擴(kuò)大外，應(yīng)當(dāng)組織調(diào)查，判定是否屬于醫(yī)療事故；對(duì)不能判定是否屬于醫(yī)療事故的，應(yīng)當(dāng)依照本條例的有關(guān)規(guī)定交由負(fù)責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會(huì)組織鑒定?！钡谌邨l規(guī)定：“發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議，當(dāng)事人申請(qǐng)衛(wèi)生行政部門(mén)處理的，應(yīng)當(dāng)提出書(shū)面申請(qǐng)。申請(qǐng)書(shū)應(yīng)當(dāng)載明申請(qǐng)人的基本情況、有關(guān)事實(shí)、具體請(qǐng)求及理由等。當(dāng)事人自知道或者應(yīng)當(dāng)知道其身體健康受到損害之日起1年內(nèi)，可以向衛(wèi)生行政部門(mén)提出醫(yī)療事故爭(zhēng)議處理申請(qǐng)?！钡谌藯l規(guī)定：“發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議，當(dāng)事人申請(qǐng)衛(wèi)生行政部門(mén)處理的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地的縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)受理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地是直轄市的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地的區(qū)、縣人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)受理。

有下列情形之一的，縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)自接到醫(yī)療機(jī)構(gòu)的報(bào)告或者當(dāng)事人提出醫(yī)療事故爭(zhēng)議處理申請(qǐng)之日起7日內(nèi)移送上一級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)處理：

（一）患者死亡；

（二）可能為二級(jí)以上的醫(yī)療事故；

（三）國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)和省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的其他情形?！?/p>

由以上的三條可以看到，行政調(diào)解是醫(yī)療糾紛解除的一個(gè)得要途徑。因?yàn)橛械臅r(shí)候雙方協(xié)商，達(dá)不成一致意見(jiàn)，而進(jìn)行司法訴訟，一是時(shí)間太長(zhǎng)，二是訴訟成本要高一些，而行政調(diào)解，一來(lái)可以在雙方認(rèn)可的基礎(chǔ)上達(dá)成一致意見(jiàn)，二來(lái)可以節(jié)省時(shí)間和訴訟成本，所以有的時(shí)候，發(fā)生醫(yī)療糾紛，選擇行政調(diào)解要好一些。

當(dāng)把醫(yī)療爭(zhēng)議提交衛(wèi)生行政部門(mén)以后，衛(wèi)生行政部門(mén)并無(wú)權(quán)直接判定是否構(gòu)成醫(yī)療事故，他要進(jìn)行調(diào)查，只有對(duì)事實(shí)清楚，因果關(guān)系明確的重大醫(yī)療過(guò)失行為，衛(wèi)生部門(mén)才能認(rèn)這為醫(yī)療事故，而對(duì)于那些復(fù)雜的，雙方爭(zhēng)議較大的醫(yī)療糾紛，衛(wèi)生行政部門(mén)必須要提交醫(yī)療鑒定委員會(huì)鑒定后才能認(rèn)定。

衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)在進(jìn)行行政調(diào)解的時(shí)候，要本著當(dāng)事人自愿和合法的原則下進(jìn)行調(diào)解。當(dāng)事人在采取這種手段維權(quán)的時(shí)候，要注意的問(wèn)題一是跟雙方協(xié)商要注意的問(wèn)題一樣，需要專業(yè)人士的指導(dǎo)，第二是要防止有的衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)怠于行使自己的職責(zé)，耽誤了進(jìn)行醫(yī)療糾紛處理當(dāng)事人的時(shí)間，損害了當(dāng)事人的權(quán)益；或者是有的衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)超越了自己的職能，越俎代皰，以行政強(qiáng)制命令雙方接受他的調(diào)解意見(jiàn)。這兩個(gè)極端，不管發(fā)生了哪一種，當(dāng)事人都要及時(shí)結(jié)束行政調(diào)解，采取司法訴訟的手段解決。

第三，司法訴訟

司法訴訟是當(dāng)人們的權(quán)利受到侵犯的時(shí)候，能夠采取的最后的維權(quán)手段，根據(jù)《民法通則》的有關(guān)規(guī)定，第一百零六條公民、法人違反合同或者不履行其他義務(wù)的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)民事責(zé)任。公民、法人由于過(guò)錯(cuò)侵害國(guó)家的、集體的財(cái)產(chǎn)，侵害他人財(cái)產(chǎn)、人身的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)民事責(zé)任。這里明確規(guī)定了，當(dāng)人們的身體受到侵害的時(shí)候，當(dāng)事人有提起訴訟，要求國(guó)家法律保護(hù)的權(quán)利。但是，醫(yī)療糾紛在進(jìn)行訴訟的時(shí)候，要注意的一個(gè)問(wèn)題就是，根據(jù)《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第四條下列侵權(quán)訴訟，按照以下規(guī)定承擔(dān)舉證責(zé)任：“（八）因醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系及不存在醫(yī)療過(guò)錯(cuò)承擔(dān)舉證責(zé)任?！边@里涉及到一個(gè)舉證責(zé)任倒置的問(wèn)題，也就是說(shuō)，如果患者一方認(rèn)為醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療行為給自己或者死亡親屬的人身造成了損害，那么，患者一方只需要提供在醫(yī)院就診的證明及身體受到損害的證明即可，需要醫(yī)療機(jī)構(gòu)舉證證明自己的醫(yī)療行為跟患者的損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系，如果證明不了，則醫(yī)療機(jī)構(gòu)就要承擔(dān)敗訴的責(zé)任。