一、誤診的表現(xiàn)形式有哪些
誤診,顧名思義,即醫(yī)院喪失了應(yīng)有的判斷能力,而給患者帶來了不必要的損害。其主要體現(xiàn)為:
(1)將“無病”診斷成“有病”。
該種情形使患者精神上倍受疾病恐懼煎熬,物質(zhì)上為治療所謂 “疾病”支出不必要的費用。這種情形下,雖然最終無病的結(jié)果給患者帶來了一絲慶幸,但由于醫(yī)院誤診致使其遭受經(jīng)濟上的損失及精神上的折磨,尤其是精神上的折磨使得患者更加憤怒,若不對此種損害加以補償,勢必導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系更加緊張,缺乏應(yīng)有的信任,醫(yī)院也疏于提高自己的專業(yè)水平及應(yīng)有的注意義務(wù)。
(2)將“有病”診斷成“無病”。
由于醫(yī)院的這種致命錯誤,使得患者耽誤了最佳的治療時機,造成了不必要的損害,不僅損害了患者的身體權(quán)、健康權(quán),而且在一定情形下還會剝奪其生命權(quán),基于這種損害的不可彌補性,必須加以救濟。
(3)將“此病”診斷成“彼病”。
主要表現(xiàn)為將此病癥誤診為他病癥、將重癥狀誤診為輕癥狀、將輕癥狀誤診為重癥狀、忽略并發(fā)癥狀中的一部分等。這種情形下不僅耽誤了病人的治療時機,而且導(dǎo)致其負(fù)擔(dān)完全不必要的醫(yī)療費用,如延誤診斷、患者重復(fù)就診或病情發(fā)展嚴(yán)重而額外支付大額醫(yī)療費用遭受的財產(chǎn)損失。
二、誤診是否屬于醫(yī)療事故
誤診, 從字面上理解,誤診就是錯誤的診斷。一旦醫(yī)療機構(gòu)出現(xiàn)誤診,有些患者就當(dāng)然地認(rèn)為醫(yī)療機構(gòu)就構(gòu)成醫(yī)療事故。事實并非如此,誤診在臨床醫(yī)療中有時是不可避免的,只有違反醫(yī)療常規(guī)與規(guī)范的誤診才有可能構(gòu)成醫(yī)療事故。
違反醫(yī)療常規(guī)造成的誤診,也并不當(dāng)然就是醫(yī)療事故, 只有符合醫(yī)療事故法定構(gòu)成要件才能定性為醫(yī)療事故。違反醫(yī)療常規(guī)造成誤診,認(rèn)定醫(yī)療機構(gòu)存在過失是沒有問題的,但如果該過失沒有造成醫(yī)療事故分級標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的人身損害后果,則不屬于醫(yī)療事故,如果與患者的人身損害后果不存在因果關(guān)系的,也不屬于醫(yī)療事故。
再者,誤診是否屬于醫(yī)療事故, 最終需要醫(yī)療鑒定專家點頭才算。即便事實上屬于醫(yī)療事故的誤診, 醫(yī)療鑒定不點頭,患者方有時也無可奈何。經(jīng)過醫(yī)療鑒定過濾, 誤診屬于醫(yī)療事故的可能有減少幾成。
不屬于醫(yī)療事故, 一般來說醫(yī)療機構(gòu)是不承擔(dān)法律責(zé)任的, 即便承擔(dān)民事賠償責(zé)任, 賠償數(shù)額也相當(dāng)有限。
也就是說, 因誤診而承擔(dān)法律責(zé)任的終歸是少數(shù), 醫(yī)療機構(gòu)與醫(yī)師實際上不必為此大驚小怪。倒是患者方因直觀感受, 對誤診不承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任的不理解而增加醫(yī)患關(guān)系的緊張。
判斷某個疾病是否被誤診,也應(yīng)該象診斷一個疾病一樣,有個相對的標(biāo)準(zhǔn)。但是,由于誤診的原因復(fù)雜,不僅涉及到醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療設(shè)備,還有病員及疾病本身的特殊性等諸多因素,所以難以制訂一個準(zhǔn)確的判定是否誤診的標(biāo)準(zhǔn)。參閱目前各種雜志對誤診病例的報道及對誤診所作的理論研究,我們提出如下幾個相對的標(biāo)準(zhǔn)供臨床參考:誤診發(fā)生在診斷過程之后、誤診的時間性、誤診導(dǎo)致誤治、誤診未誤治。
