一、并發(fā)癥是否屬于醫(yī)療事故

所謂“并發(fā)癥”，是指在某種原發(fā)疾病或情況發(fā)展進程中發(fā)生的、由于原發(fā)疾病或情況、或其他獨立原因所導(dǎo)致的繼發(fā)疾病或情況。

醫(yī)務(wù)人員只有在同時盡到以下四項注意義務(wù)時，才能對患者并發(fā)癥的發(fā)生不承擔責任：

手術(shù)同意書等僅能證明醫(yī)生盡到了風險預(yù)見和告知義務(wù)，但不能證明其盡到風險回避義務(wù)和醫(yī)療救治義務(wù)。

1、風險預(yù)見義務(wù)

并發(fā)癥一般情況下是可以預(yù)見的。例如，食管癌切除術(shù)后可能會發(fā)生吻合口瘺，甲狀腺手術(shù)可能會損傷喉返神經(jīng)、甲狀旁腺等。如果應(yīng)當預(yù)見而未能預(yù)見到并發(fā)癥的發(fā)生，則說明醫(yī)務(wù)人員未能盡到風險預(yù)見義務(wù)而存在醫(yī)療過錯。

2、風險告知義務(wù)

我國《侵權(quán)責任法》規(guī)定：需要實施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療的，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當及時向患者說明醫(yī)療風險、替代醫(yī)療方案等情況。如果醫(yī)務(wù)人員未能向患者或家屬告知醫(yī)療風險，則可以認定其違反了法定的告知義務(wù)而構(gòu)成醫(yī)療過錯。

3、風險回避義務(wù)

并發(fā)癥的相對可避免性決定了在一定的條件下，只要醫(yī)務(wù)人員加以充分的注意并采取積極有效的防范措施，并發(fā)癥在一定程度上是可以避免的。例如在剖宮產(chǎn)手術(shù)中，手術(shù)醫(yī)生應(yīng)特別注意防止損傷患者的輸尿管。

4、醫(yī)療救治義務(wù)

在并發(fā)癥發(fā)生后，醫(yī)務(wù)人員是否采取積極的治療措施以防止損害后果的擴大。例如，在某案中，醫(yī)學會認定醫(yī)院在患者發(fā)生術(shù)后感染后，對直腸周圍膿腫處理不及時，是導(dǎo)致感染不能有效控制并發(fā)展為膿毒血癥的重要原因，存在醫(yī)療過錯。

二、并發(fā)癥醫(yī)療糾紛怎樣處理

醫(yī)療意外是指醫(yī)務(wù)人員在對患者的診療過程中，不是因為醫(yī)療過失，而是由于患者病情的發(fā)展變化及其它現(xiàn)實的客觀因素，造成患者意想不到的死亡。

在醫(yī)療實踐中，有時醫(yī)療方面雖然為患者盡了最大的努力，終因患者的病情危重救治無效而死亡；有時限于現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)，檢查方法和治療手段的局限，醫(yī)務(wù)人員對一些疑難疾病或尚未被人們充分認識的疾病束手無策；有時限于客觀條件的限制，如沒有足夠的緊急檢查和搶救時間，缺少必要的設(shè)備或其它適當?shù)臈l件發(fā)生殘廢等不幸事件；有時患者的疾病發(fā)生難以預(yù)測的意外情況，使病情惡化突然死亡；有時則是由于患者的疾病發(fā)展的必然結(jié)果而導(dǎo)致死亡等，均屬于醫(yī)療意外。

1、精神病科的治療，如電休克、胰島素休克和各種注射及口服治療性藥物等均有一定的危險性。在治療過程中按技術(shù)操作規(guī)程進行，治療后發(fā)生猝死、栓塞、癲癇持續(xù)狀態(tài)、心跳呼吸驟停或其它嚴重不良后果，均屬醫(yī)生意外或并發(fā)癥。

2、精神病由于高度興奮，躁動不安，腦動脈硬化突然發(fā)生腦血管意外，腦血栓形成，或有智能低下，心肌梗死病史的患者，在發(fā)生其它科疾病時，不能及時敘述病情，又無明顯的臨床體征，造成延誤治療或嚴重不良后果，應(yīng)屬醫(yī)療意外或并發(fā)癥。

3、凡是自殺念頭的精神病人或在某些精神癥狀支配下，出現(xiàn)的突然沖動行為，造成自殺、自傷等行為時醫(yī)護人員確實盡到職責，屬醫(yī)療意外。有時精神病人沖動時，工作人員由于維護他人安全或自衛(wèi)躲避而發(fā)生病人的損傷及其它不良后果者，也屬醫(yī)療意外。但應(yīng)強調(diào)指出：精神病人要危害醫(yī)務(wù)人員時，不可采取防衛(wèi)過當行為，否則將追究其法律責任。

4、對疑難性精神病，或癥狀不明顯的合并癥，由于從醫(yī)學角度尚不能被認識，雖作了詳細檢查、會診研究，但因目前的醫(yī)療水平等客觀條件的限制，不能明確診斷而發(fā)生嚴重不良后果者，應(yīng)屬醫(yī)療意外或并發(fā)癥。