一、非法行醫(yī)的構(gòu)成要件是什么
非法行醫(yī)必須滿足以下構(gòu)成要件:
(一)客體要件
本罪的客體是復(fù)雜客體,其主要客體是國家對醫(yī)療衛(wèi)生工作的管理制度,次要客體是公共衛(wèi)生。
行醫(yī)是關(guān)系到人民生命健康的特殊職業(yè),因此,國家對這一行業(yè)的管理極為嚴(yán)格。不僅對行醫(yī)者的資格加以嚴(yán)格限制,要求行醫(yī)者除要有良好的政治思想條件外,還要具備一定的技術(shù)資格,以保證醫(yī)療質(zhì)量,保障人民的生命健康安全。而且還對行醫(yī)活動,制定了一整套管理工作規(guī)范及制度,以促進我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展。非法行醫(yī),不僅擾亂了業(yè)已建立的良好的醫(yī)療衛(wèi)生工作管理秩序,而且往往由于非法行醫(yī)者不具備執(zhí)業(yè)的資格和條件,醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量差,同時也侵犯了就診人的身體健康和生命安全,因就診人是不特定或多數(shù)的,故本罪侵犯了公共衛(wèi)生。
(二)客觀要件
本罪在客觀方面表現(xiàn)為非法行醫(yī)情節(jié)嚴(yán)重的行為。
非法行醫(yī),是指無醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格從事診療活動,包括在醫(yī)療機構(gòu)中從事診療活動和擅自開業(yè)從事診療活動。有醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格而未取得開業(yè)執(zhí)照行醫(yī)的,不屬本條所稱非法行醫(yī)。
情節(jié)嚴(yán)重,一般指非法行醫(yī),屢教不改的;騙取大量錢財?shù)模粨p害就診人身體健康的等等?!皣?yán)重損害就診人身體健康的”,是指1987年國務(wù)院發(fā)布的《醫(yī)療事故處理辦法》第六條所稱的二級醫(yī)療事故和三級醫(yī)療事故。二級醫(yī)療事故指造成就診人嚴(yán)重殘疾或者嚴(yán)重功能障礙的。三級醫(yī)療事故是指造成就診人殘廢或者功能障礙的。
嚴(yán)重損害就診人身體健康、造成就診人死亡是適用較重法定刑的情節(jié)。
(三)主體要件
本罪的主體為一般主體,但一般是未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的人。即未取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的人。1994年2月26日國務(wù)院發(fā)布《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》第24條規(guī)定:“任何單位或者個人,未取得醫(yī)療執(zhí)業(yè)許可證。不得展開診療活動?!蔽慈〉谩夺t(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的人開展診療活動,就是非法行醫(yī)的行為。
(四)主觀要件
本罪在主觀方面表現(xiàn)為故意。行為人對病人傷亡結(jié)果存在間接故意的罪過而不是業(yè)務(wù)過失的罪過。因為,在認識因素上,行為人既對自己缺乏行醫(yī)技能和控制病情發(fā)展的能力是明知的,又對病人在得不到有效及時治療時會傷殘直至死亡是明知的,所以不是疏忽大意的過失;在意志因素上,對病人的傷殘、死亡采取了漠然視之,聽之任之的放縱態(tài)度。
二、非法行醫(yī)的責(zé)任是什么
由于行醫(yī)是關(guān)系到人民生命健康的特殊職業(yè),國家在這方面的管理制度是較為嚴(yán)格的。對于行醫(yī)者的資格,要求經(jīng)過正規(guī)的專業(yè)教育和嚴(yán)格的職業(yè)培訓(xùn),以保證服務(wù)質(zhì)量,保障人民生命財產(chǎn)安全;對于行醫(yī)活動,制定了一整套管理工作規(guī)范及制度,以促進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展。盡管如此,由于種種原因,我國行醫(yī)者管理工作仍面臨著許多有待解決的問題。
1、非法行醫(yī)的行政責(zé)任。為了加強對醫(yī)療機構(gòu)的管理,促進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展,保障人民健康,國務(wù)院于1994年發(fā)布了《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》。該法第24條規(guī)定:“任何單位或個人,未取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》,不得開展診療活動?!钡?4條還規(guī)定:“違反本條例第二十四條規(guī)定,未取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》擅自執(zhí)業(yè)的,由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門責(zé)令菘停業(yè)活動,沒收非法所得和藥品、器械,并可以根據(jù)情節(jié)處以1萬以下的罰款?!贝送猓l(wèi)生部發(fā)布的有關(guān)行政規(guī)章,如《醫(yī)師、中醫(yī)師個體開業(yè)暫行管理辦法》。其中也規(guī)定了取締、打擊非法行醫(yī)的財產(chǎn)處罰方法,即沒收非法收和藥品、器械,可并處罰款。
2、非法行醫(yī)造成損害的。由于非法行醫(yī)的主體一方,不附合醫(yī)療糾紛的特征要求,由此造成的病人人身損害事件,不屬于醫(yī)療糾紛,更不構(gòu)成醫(yī)療事故。就民事責(zé)任而言,不能依照《醫(yī)療事故處理辦法》承擔(dān)補償責(zé)任,而應(yīng)適用《民法通則》關(guān)于人身侵權(quán)損害賠償?shù)挠嘘P(guān)規(guī)定承擔(dān)賠償責(zé)任。
我國民法理論上,人身損害賠償原則歷來是對人身傷害賠償由此造成的財產(chǎn)損失。即侵權(quán)行為造成他人人身損害的賠償數(shù)額,以人身傷害而引起的財產(chǎn)損失為標(biāo)準(zhǔn),實際損失多少財產(chǎn)就賠償多少。賠償范圍的法律依據(jù)是《民法通則》第119條。主要項目有:醫(yī)療費、交通和住宿費、死者的喪葬費、殘疾者的生活補助受害人的誤工工資、護理人員誤工補助費、死者生前或殘疾者致殘前扶養(yǎng)人的生活費和其他必要的支出。
此外,有學(xué)者認為,非法行醫(yī)損害賠償案件,除必須承擔(dān)財產(chǎn)賠償責(zé)任外,還應(yīng)給予必要的民事制裁措施。其法律依據(jù)是《民法通則》第134條的元寶,即:“……,人民法院審理民事案件,除適用上述規(guī)定外,還可以予以訓(xùn)誡、責(zé)令具結(jié)悔過、收繳進行非法活動的財物和非法所得,并可以依照法律規(guī)定處以罰款、拘留?!逼淅碚摳鶕?jù)是,醫(yī)療活動就醫(yī)患雙方提供和接受醫(yī)療服務(wù)的角度而言,是平等主體之間的民事活動。誠實信用和遵守法律法規(guī)、社會公德,是民事活動的基本原則。為牟取財物而無照行醫(yī),非法刊登、藥品廣告,銷售使用假藥,聘用不合格的醫(yī)務(wù)人員等,最終導(dǎo)致病員健康嚴(yán)重受損。這類行為,違背了民事活動的誠信原則和合法原則,是民事違法活動的典型表現(xiàn),所以對非法行醫(yī)理應(yīng)采取相應(yīng)的民事制裁措施。
3、非法行醫(yī)犯罪的刑事責(zé)任。非法行醫(yī)者不僅無視國家法律,不經(jīng)衛(wèi)生行政管理部門批準(zhǔn),需要承擔(dān)相應(yīng)的行政責(zé)任和民事責(zé)任。而且病房表現(xiàn)為醫(yī)療技術(shù)水平低下,甚至根本不懂得醫(yī)學(xué),往往給病人造成較為嚴(yán)重的損害,考慮到危及生命。
由于非法行醫(yī)與醫(yī)療糾紛的性質(zhì)不同,承擔(dān)刑事責(zé)任的范圍和條件也有很大差別。從本質(zhì)上講,非法行醫(yī)與其他普通傷害是相同的,但從犯罪的主觀方面來分析,非法行醫(yī)無論手段如何惡劣,仍然屬于過失犯罪。即非法行醫(yī)者對發(fā)生的傷害結(jié)果應(yīng)該預(yù)見,因累信能夠避免,以致發(fā)生了這種結(jié)果,非法行醫(yī)者對傷結(jié)果的發(fā)生不是持希望或放任的態(tài)度,而是持不定的態(tài)度。值得注意的是,有的非法行醫(yī)者,還是靠診療營利,而是打著診療的旗號,或直接騙取錢財,或兜售偽劣“藥品”,或在病人身上實施明知有毒或有害的措施,此時已不屬于單純的非法行醫(yī),應(yīng)按故意犯罪追究相應(yīng)的刑事責(zé)任。
根據(jù)非法行醫(yī)給病人造成的損害程度,行為人應(yīng)分別承擔(dān)過失重傷罪和過失殺人罪的刑事責(zé)任。過失重傷罪,要求致人傷害的程度必須達到重傷。過失致人輕傷的,因?qū)ι鐣:Σ淮?,不?gòu)成犯罪。
