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醫(yī)療事故患者可以復(fù)印哪些病歷,起訴要交哪些證據(jù)?

此文章幫助了150人  作者:北京醫(yī)療糾紛律師  來(lái)源:法邦網(wǎng)

一、醫(yī)療事故患者可以復(fù)印哪些病歷

患者有權(quán)復(fù)印或者復(fù)制自己的門(mén)診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單(檢驗(yàn)報(bào)告)、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書(shū)、手術(shù)同意書(shū)、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護(hù)理記錄以及國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的其他病歷資料。門(mén)診病歷包括門(mén)診和急診的各種記錄及有關(guān)檢查報(bào)告單。住院志指患者入院時(shí)的記錄,主要有姓名、性別、年齡等一般項(xiàng)目,有主訴、現(xiàn)病史、既往史、體格檢查等記錄,有初步診斷和治療意見(jiàn)等。

體溫單指患者住院期間的體溫、脈搏、血壓及呼吸等的測(cè)量記錄。醫(yī)囑單位是指醫(yī)師對(duì)患者進(jìn)行診查后,根據(jù)患者的病情、診斷所下達(dá)的治療和護(hù)理意見(jiàn),分為長(zhǎng)期醫(yī)囑單、臨時(shí)醫(yī)囑單?;?yàn)單(檢驗(yàn)報(bào)告)是指記錄患者所接受的各種實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果的報(bào)告單。醫(yī)學(xué)影像檢查資料是指患者接受的X光、CT、MRI等醫(yī)學(xué)影像檢查的影像資料和結(jié)果報(bào)告單。

特殊檢查同意書(shū)是指由于病情需要必須進(jìn)行某些特殊的檢查項(xiàng)目,尤其是有創(chuàng)性或較大風(fēng)險(xiǎn)的檢查項(xiàng)目時(shí),經(jīng)醫(yī)務(wù)人員介紹檢查的必要性和風(fēng)險(xiǎn)后,由患者或近親屬簽字的文書(shū)資料,包括檢查項(xiàng)目、檢查目的、風(fēng)險(xiǎn)、并發(fā)癥說(shuō)明和患者或其近親屬簽字等。

手術(shù)同意書(shū)是指患者因病情需要行手術(shù)治療前,醫(yī)療機(jī)構(gòu)履行告知程序,包括告知手術(shù)名稱(chēng)、適應(yīng)癥、手術(shù)內(nèi)容、風(fēng)險(xiǎn)及并發(fā)癥等,并由患者或近親屬簽字。手術(shù)及麻醉記錄單是指記錄麻醉、手術(shù)過(guò)程及相關(guān)情況的文書(shū)資料。病理資料是指穿刺活檢標(biāo)本、手術(shù)標(biāo)本等的病理檢查報(bào)告。護(hù)理記錄是指記錄護(hù)理過(guò)程的有關(guān)文書(shū)資料。

二、醫(yī)療事故患者起訴要交哪些證據(jù)

醫(yī)療事故患者起訴需準(zhǔn)備的證據(jù):

1、患方的身份及親屬關(guān)系證明:患者身份證復(fù)印件,如患者死亡或不具有完全民事行為能力,則還需法定繼承人或法定代理人(如配偶、父母、子女、兄弟姐妹等)的身份證及戶(hù)口簿復(fù)印件;

2、病歷資料復(fù)印件,包括患者門(mén)診病歷、住院志(入院記錄)、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單(檢驗(yàn)報(bào)告)、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書(shū)、手術(shù)同意書(shū)、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護(hù)理記錄、出院(死亡)小結(jié)等;

3、患者或家屬的誤工證明,如工資單或單位出具的工資證明;無(wú)工作單位的,由居委會(huì)或村委會(huì)出具無(wú)業(yè)證明;

4、相關(guān)費(fèi)用單據(jù)和清單,包括相關(guān)的醫(yī)療費(fèi)單據(jù)、護(hù)理費(fèi)單據(jù)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)單據(jù)、交通費(fèi)單據(jù);如患者傷殘,需提供殘疾等級(jí)證明和殘疾用具費(fèi)單據(jù);如患者死亡,需提供喪葬費(fèi)單據(jù),傷殘和死亡都應(yīng)提供患者實(shí)際撫養(yǎng)的,無(wú)其他生活來(lái)源者的戶(hù)籍證明及無(wú)業(yè)證明;

5、其他,如有關(guān)專(zhuān)家的意見(jiàn)、證人證言、鑒定結(jié)論、醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)資料等;

證據(jù)必須說(shuō)明證據(jù)的來(lái)源;書(shū)證須提交原件,提交原件確有困難的,可以提交復(fù)制品、照片、副本或節(jié)錄本。其中,所有復(fù)印件必須以A4紙張復(fù)印,對(duì)于費(fèi)用單據(jù)的復(fù)印,必須按照費(fèi)用發(fā)生日期和種類(lèi)或費(fèi)用的出具單位進(jìn)行分類(lèi),并展開(kāi)平鋪于A4紙進(jìn)行復(fù)印。

北京醫(yī)療糾紛律師溫馨提示:

患者在醫(yī)療糾紛訴訟中的主張,若不能提出證據(jù)加以證明,則很難得到法院的認(rèn)可。為避免這一情況,當(dāng)患者和家屬懷疑治療有問(wèn)題且醫(yī)療單位有可能予以否認(rèn)時(shí),應(yīng)記錄當(dāng)時(shí)在場(chǎng)者或了解情況者(如病友)的姓名、工作單位、住址,以及聯(lián)系方法,既可當(dāng)時(shí)進(jìn)行取證,也可過(guò)后再進(jìn)行調(diào)查取證。
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醫(yī)療糾紛流程

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專(zhuān)業(yè)醫(yī)療糾紛律師溫馨提示:
大部分醫(yī)療糾紛的處理都經(jīng)歷了協(xié)商這一程序,這也是最經(jīng)濟(jì)、便捷的途徑,然而,協(xié)商不一定能達(dá)成共識(shí),甚至可能久拖不決。對(duì)此,患者方須特別注意,因?yàn)樯暾?qǐng)調(diào)解和提起醫(yī)療糾紛訴訟的時(shí)效均只有1年。如果協(xié)商遲遲不能達(dá)成一致,患者應(yīng)及時(shí)申請(qǐng)調(diào)解或者提起訴訟,以防超過(guò)處理時(shí)效。
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