一、如何提起醫(yī)療技術(shù)鑒定

可以在起訴前進(jìn)行，也可以在起訴后進(jìn)行。起訴前的鑒定可由醫(yī)患雙方共同委托當(dāng)?shù)蒯t(yī)學(xué)會實(shí)施，也可以由醫(yī)患一方要求衛(wèi)生行政部門委托醫(yī)學(xué)會鑒定。而起訴后，則只能由受訴法院委托。

起訴前進(jìn)行鑒定的好處是，可以減小訴訟風(fēng)險，避免盲目訴訟。但其巨大風(fēng)險是提交鑒定的病歷未經(jīng)法庭質(zhì)證，可能導(dǎo)致結(jié)論不公正。另外如果醫(yī)院的過錯十分明顯，就沒有必要在起訴前鑒定，直接交法庭委托鑒定，可以大大節(jié)約訴訟時間。

至于經(jīng)兩次醫(yī)學(xué)會的鑒定后，能否再委托其他司法鑒定機(jī)構(gòu)就醫(yī)療過錯進(jìn)行鑒定，各地規(guī)定不一，最高人民法院的司法解釋也未作出規(guī)定。筆者觀點(diǎn)是，根據(jù)最高人民法院關(guān)于民事訴訟的若干規(guī)定，如果原、被告任何一方有足夠證據(jù)表明，醫(yī)學(xué)會的鑒定結(jié)論依據(jù)不足或程序不當(dāng)，法院應(yīng)當(dāng)委托其他司法鑒定機(jī)構(gòu)委托重新鑒定。

二、醫(yī)療技術(shù)鑒定要做什么準(zhǔn)備

醫(yī)療技術(shù)鑒定所依賴的材料主要是患者就診時的病歷，因此鑒定時保證病歷的真實(shí)性非常重要。但病歷由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管，而鑒定專家又不會對病歷的真實(shí)性提出任何鑒別。如何防止病歷被偽造？惟一的辦法就是糾紛發(fā)生后，及早復(fù)印病歷，并對不能復(fù)印的主觀病歷（病程記錄等）進(jìn)行封存。但盡管這樣仍無法防止醫(yī)生在診治過程中偽造病歷，此時最好的辦法就是在訴訟中對病歷的真?zhèn)芜M(jìn)行質(zhì)證，只有在病歷經(jīng)質(zhì)證以后才能提交鑒定，此時鑒定專家應(yīng)當(dāng)采用經(jīng)質(zhì)證后的病歷。如果質(zhì)證后，病歷仍達(dá)不到鑒定要求，則被告應(yīng)當(dāng)承擔(dān)舉證不能的責(zé)任。當(dāng)然對病歷的質(zhì)證非常專業(yè)，最好由精通醫(yī)學(xué)的律師出任。

當(dāng)醫(yī)學(xué)會受理鑒定后，患者應(yīng)當(dāng)提供一份詳盡的陳述書。陳述書應(yīng)當(dāng)用醫(yī)學(xué)術(shù)語全面闡述醫(yī)方在診療過程中違反醫(yī)療常規(guī)的過錯，并指出相應(yīng)依據(jù)。由于鑒定專家全部由醫(yī)生出任，其對醫(yī)方的天然袒護(hù)是不可避免的，因此陳述書非常關(guān)鍵，必須做到有理有據(jù)，讓鑒定專家無路可退，只能接受。如果陳述書很粗糙，遺漏醫(yī)方的過錯，或者沒有醫(yī)學(xué)依據(jù)，專家基本上睜眼閉眼，不會主動糾正的。這類似于法院的不告不理，你告錯了，或者沒有提到的訴訟請求，法院不會主動裁決的，鑒定專家也一樣。因此醫(yī)療訴訟中，聘請醫(yī)學(xué)出身的律師非常關(guān)鍵，即使律師是學(xué)醫(yī)的，也需要認(rèn)真負(fù)責(zé)、不斷學(xué)習(xí)。因?yàn)樵V訟中碰到的醫(yī)學(xué)問題往往都是非常棘手、非常專業(yè)的，醫(yī)學(xué)律師也不可能什么都懂。