一、醫(yī)療糾紛患方怎樣維護權益

發(fā)生了醫(yī)療糾紛，患者能夠采取下列三種方式進行維權：

第一，協(xié)商解決

在發(fā)生醫(yī)療糾紛后，患者首先要采取的就是這個維權手段，因為這個方式程序簡單，處理起來速度快，而且一旦達成協(xié)議，醫(yī)療機構的賠償也會非常迅速?！夺t(yī)療事故處理條例》第四十三條規(guī)定：“醫(yī)療事故爭議由雙方當事人自行協(xié)商解決的，醫(yī)療機構應當自協(xié)商解決之日起7日內(nèi)向所在地衛(wèi)生行政部門作出書面報告，并附具協(xié)議書?！辈扇∵@種方式進行維權的，快捷，迅速是優(yōu)點，但是也存在幾個問題：

1、醫(yī)療機構一般不會認為自己及其醫(yī)護人員的行為是醫(yī)療事故，有的即使自己也意識到錯誤，考慮到賠償和行政處分方面，也會不承認。對于這種情況，患者只能采取共他的兩個途徑來維權。

2、有的時候醫(yī)療機構有跟當事進行協(xié)商的意思，但是，雙方對于患者人身的損害是否構成醫(yī)療事故，構成幾級醫(yī)療事故，醫(yī)療機構在患者人身的損害中負有多大的責任，者現(xiàn)在的人身損害跟患者原有疾病之間的關系有多大存在很大的分歧，這時候，就需要雙方共同委托醫(yī)療鑒定機構來進行鑒定。根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》第二十條規(guī)定：“醫(yī)患雙方協(xié)商解決醫(yī)療事故爭議，需要進行醫(yī)療事故技術鑒定的，由雙方當事人共同委托負責醫(yī)療事故技術鑒定工作的醫(yī)學會組織鑒定?！比缓螅p方根據(jù)醫(yī)療鑒定的結(jié)果來協(xié)商賠償?shù)臄?shù)額。

3、采取這種方式維權的患者方一定要注意，因為醫(yī)療行為是一種專業(yè)性和科學性非常強的學科，而醫(yī)療事故的索賠更是涉及到了醫(yī)療和法律兩個方面的專業(yè)知識，做為一般的患者或者患者家屬很難掌握準索賠的標準，而采取這種方式處理醫(yī)療事故，只要雙方在醫(yī)療事故處理意見書上簽字，就會對方發(fā)生效力，所以，患者一方在簽字前一定要對相關的問題考慮清楚，對于索賠的范圍和數(shù)額計算清楚，以防合法的索賠權益因為不懂而得不到保障，最好能夠咨詢一下這方面的專業(yè)人士。

第二，行政調(diào)解

因為現(xiàn)在我國的醫(yī)療機構大多數(shù)還是國家辦的公益性事業(yè)單位，跟衛(wèi)生行政機構存在著上下級的隸屬關系，所以，有很多醫(yī)療糾紛的患者一方認為衛(wèi)生行政機構就是醫(yī)院的“娘家”，認為讓他們主持醫(yī)療事故的處理會一家人向著一家人，而忽視醫(yī)療糾紛中衛(wèi)生行政部門的作用，其實這是不正確的。雖然衛(wèi)生行政機構跟醫(yī)療機構是上下級的隸屬關系，但是《醫(yī)療事故處理條例》出臺后，把衛(wèi)生行政機構的作用定位于居中的調(diào)解和對構成醫(yī)療事故的醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員的行政處理上。根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》第三十六條規(guī)定：“衛(wèi)生行政部門接到醫(yī)療機構關于重大醫(yī)療過失行為的報告后，除責令醫(yī)療機構及時采取必要的醫(yī)療救治措施，防止損害后果擴大外，應當組織調(diào)查，判定是否屬于醫(yī)療事故；對不能判定是否屬于醫(yī)療事故的，應當依照本條例的有關規(guī)定交由負責醫(yī)療事故技術鑒定工作的醫(yī)學會組織鑒定?！钡谌邨l規(guī)定：“發(fā)生醫(yī)療事故爭議，當事人申請衛(wèi)生行政部門處理的，應當提出書面申請。申請書應當載明申請人的基本情況、有關事實、具體請求及理由等。當事人自知道或者應當知道其身體健康受到損害之日起1年內(nèi)，可以向衛(wèi)生行政部門提出醫(yī)療事故爭議處理申請?！钡谌藯l規(guī)定：“發(fā)生醫(yī)療事故爭議，當事人申請衛(wèi)生行政部門處理的，由醫(yī)療機構所在地的縣級人民政府衛(wèi)生行政部門受理。醫(yī)療機構所在地是直轄市的，由醫(yī)療機構所在地的區(qū)、縣人民政府衛(wèi)生行政部門受理。

有下列情形之一的，縣級人民政府衛(wèi)生行政部門應當自接到醫(yī)療機構的報告或者當事人提出醫(yī)療事故爭議處理申請之日起7日內(nèi)移送上一級人民政府衛(wèi)生行政部門處理：

（一）患者死亡；

（二）可能為二級以上的醫(yī)療事故；

（三）國務院衛(wèi)生行政部門和省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形?！?/p>

由以上的三條可以看到，行政調(diào)解是醫(yī)療糾紛解除的一個得要途徑。因為有的時候雙方協(xié)商，達不成一致意見，而進行司法訴訟，一是時間太長，二是訴訟成本要高一些，而行政調(diào)解，一來可以在雙方認可的基礎上達成一致意見，二來可以節(jié)省時間和訴訟成本，所以有的時候，發(fā)生醫(yī)療糾紛，選擇行政調(diào)解要好一些。

當把醫(yī)療爭議提交衛(wèi)生行政部門以后，衛(wèi)生行政部門并無權直接判定是否構成醫(yī)療事故，他要進行調(diào)查，只有對事實清楚，因果關系明確的重大醫(yī)療過失行為，衛(wèi)生部門才能認這為醫(yī)療事故，而對于那些復雜的，雙方爭議較大的醫(yī)療糾紛，衛(wèi)生行政部門必須要提交醫(yī)療鑒定委員會鑒定后才能認定。

衛(wèi)生行政機構在進行行政調(diào)解的時候，要本著當事人自愿和合法的原則下進行調(diào)解。當事人在采取這種手段維權的時候，要注意的問題一是跟雙方協(xié)商要注意的問題一樣，需要專業(yè)人士的指導，第二是要防止有的衛(wèi)生行政機構怠于行使自己的職責，耽誤了進行醫(yī)療糾紛處理當事人的時間，損害了當事人的權益；或者是有的衛(wèi)生行政機構超越了自己的職能，越俎代皰，以行政強制命令雙方接受他的調(diào)解意見。這兩個極端，不管發(fā)生了哪一種，當事人都要及時結(jié)束行政調(diào)解，采取司法訴訟的手段解決。

第三，司法訴訟

司法訴訟是當人們的權利受到侵犯的時候，能夠采取的最后的維權手段，根據(jù)《民法通則》的有關規(guī)定，第一百零六條公民、法人違反合同或者不履行其他義務的，應當承擔民事責任。公民、法人由于過錯侵害國家的、集體的財產(chǎn)，侵害他人財產(chǎn)、人身的，應當承擔民事責任。這里明確規(guī)定了，當人們的身體受到侵害的時候，當事人有提起訴訟，要求國家法律保護的權利。但是，醫(yī)療糾紛在進行訴訟的時候，要注意的一個問題就是，根據(jù)《最高人民法院關于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第四條下列侵權訴訟，按照以下規(guī)定承擔舉證責任：“（八）因醫(yī)療行為引起的侵權訴訟，由醫(yī)療機構就醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關系及不存在醫(yī)療過錯承擔舉證責任?！边@里涉及到一個舉證責任倒置的問題，也就是說，如果患者一方認為醫(yī)療機構的醫(yī)療行為給自己或者死亡親屬的人身造成了損害，那么，患者一方只需要提供在醫(yī)院就診的證明及身體受到損害的證明即可，需要醫(yī)療機構舉證證明自己的醫(yī)療行為跟患者的損害結(jié)果之間不存在因果關系，如果證明不了，則醫(yī)療機構就要承擔敗訴的責任。

二、醫(yī)療糾紛舉證責任是什么

舉證責任，亦稱證明責任，是指民事訴訟當事人對自己提出的主張，用證據(jù)加以證明的責任。這一概念源自羅馬法，現(xiàn)已為各國所普遍采用。它是一種特殊的法律責任，是在事實處于真?zhèn)尾幻鞯臓顟B(tài)時，當事人負擔敗訴的風險。就同一事實，證明責任只能由一方承擔。否則，在該事實處于真?zhèn)尾幻鲿r，法院就無法根據(jù)證明責任作出裁判。證明責任主要包括兩個方面，一是行為責任，即誰主張就應由誰提供證據(jù)加以證明；二是結(jié)果責任，是指不盡舉證義務者應承擔敗訴的風險。證明責任的分配是指按照一定的標準，將事實真?zhèn)尾幻鞯娘L險，在雙方當事人之間進行分配，使原告、被告各自負擔一些事實真?zhèn)尾幻鞯娘L險。它的核心問題是應當按照什么樣的標準來分配才既符合公平、正義的要求，又使訴訟較為迅速的完成。

在我國，舉證責任分配的一般原則是“誰主張，誰舉證”。但是在特殊情況下，需要實行舉證責任倒置。所謂舉證責任倒置是指提出主張的一方不負舉證責任，而應當由反對的一方就某種事實的存在或不存在負舉證責任，如果其不能就此舉證證明則要承擔敗訴的后果。它是以法律要件分類說作為分配舉證責任的前提標準，是對該舉證責任分配的局部修正、補充和變通。在民事訴訟中，舉證責任究竟由哪一方承擔，這不僅涉及到哪一方當事人需要付出更多的舉證努力和訴訟代價，而且將直接影響到當事人訴訟的成敗，影響到審判的順利進行。