一、如何認(rèn)定醫(yī)療事故責(zé)任程度
“責(zé)任程度”即醫(yī)療過失行為在醫(yī)療事故損害后果中的責(zé)任比重，也是醫(yī)療過失行為與醫(yī)療事故損害后果之間的法律因果關(guān)系，它是條例中確定醫(yī)療事故賠償金額應(yīng)考慮的三個(gè)因素之一。
醫(yī)療活動(dòng)是一種非常復(fù)雜的過程，造成患者人身損害的因果關(guān)系既有一因一果的簡單情形，也有一因多果、多因一果，甚至多因多果的復(fù)雜情形。國際衛(wèi)生組織曾將造成患者死亡的原因分為直接死因、根本死因、輔助死因與誘因四種，這也表明了患者的死亡并非全部是由于醫(yī)療過失行為直接造成的。
因此，在考慮是否構(gòu)成醫(yī)療事故時(shí)，要考慮醫(yī)方的過失行為與損害結(jié)果之間的事實(shí)因果關(guān)系，在確定事故賠償數(shù)額時(shí)，更應(yīng)將醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)務(wù)人員的過失行為與加害人、行為人之外的其他因素，對患者造成的人身損害加以區(qū)分，否則將會(huì)使醫(yī)方承擔(dān)不應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的法律責(zé)任或者逃脫應(yīng)有的法律責(zé)任。
醫(yī)療過失行為責(zé)任程度分為：完全責(zé)任、主要責(zé)任、次要責(zé)任和輕微責(zé)任。其中的完全責(zé)任，是指醫(yī)療事故損害后果完全由醫(yī)療過失行為造成。主要責(zé)任指損害后果主要由醫(yī)療過失行為造成，其他因素起次要作用。次要責(zé)任是指損害后果主要由其他因素造成，醫(yī)療過失行為起次要作用。輕微責(zé)任是指損害后果絕大部分由其他因素造成，醫(yī)療過失行為起輕微作用。
但到目前為止，立法中并沒有針對不同的責(zé)任程度，明確具體的數(shù)字比例供計(jì)算賠償金額。在司法實(shí)踐中，通常借鑒法醫(yī)學(xué)“損傷參與度”的分級標(biāo)準(zhǔn)來確定過錯(cuò)方責(zé)任程度的。我國大部分學(xué)者認(rèn)可的“損傷參與度”分級標(biāo)準(zhǔn)為：
第一等級：死亡、后遺障礙完全是損傷所致，損傷參與度100%。
第二等級：死亡、后遺障礙是損傷和既往疾病共同所致，但損傷是主要因素，損傷參與度為75%。
第三等級：死亡、后遺障礙是損傷和疾病共同作用的結(jié)果，二者作用程度等同，損傷參與度50%。
第四等級：死亡、后遺障礙是損傷和疾病共同所致的結(jié)果，但疾病是主要因素，損傷參與度25%。
第五等級：死亡、后遺障礙完全是由疾病導(dǎo)致的結(jié)果。損傷作用可以排外。損傷參與度0%。
二、醫(yī)療事故不到一定程度就不賠償嗎
認(rèn)為只有造成嚴(yán)重的醫(yī)療損害后果才能主張醫(yī)療事故損害賠償?shù)恼f法源于原《醫(yī)療事故處理辦法》。該《辦法》將醫(yī)療過失行為分為醫(yī)療事故和醫(yī)療差錯(cuò)，造成嚴(yán)重后果的為醫(yī)療事故，而對未造成嚴(yán)重后果的一般醫(yī)療損害后果以醫(yī)療差錯(cuò)對待。醫(yī)療差錯(cuò)不屬于醫(yī)療事故，所以也就得不到醫(yī)療事故損害賠償。
現(xiàn)行《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》（以下簡稱《條例》）已擴(kuò)大了醫(yī)療事故的內(nèi)涵，取消了醫(yī)療事故必須存在嚴(yán)重后果的標(biāo)準(zhǔn)。以往所說的醫(yī)療差錯(cuò)已被納入現(xiàn)行醫(yī)療事故之中，受《條例》的調(diào)整。本條例所稱醫(yī)療事故，是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。
根據(jù)該條例對醫(yī)療事故的界定，我們可以看出，任何違反醫(yī)療法律法規(guī)、診療規(guī)范的行為，只要過失造成患者人身損害，就構(gòu)成醫(yī)療事故?！稐l例》第四條規(guī)定將醫(yī)療事故分為四個(gè)等級，其中四級醫(yī)療事故為：“造成患者明顯人身損害的其他后果的?！彼栽掇k法》中的醫(yī)療差錯(cuò)當(dāng)屬現(xiàn)行《條例》規(guī)定中的四級醫(yī)療事故。
與《條例》配套的《醫(yī)療事故分級標(biāo)準(zhǔn)》以227種造成患者人身損害的后果，劃定了醫(yī)療事故的各種細(xì)致等級。因此依據(jù)現(xiàn)行行政法規(guī)及相關(guān)規(guī)范性文件的規(guī)定，醫(yī)療事故的損害賠償不以患者受到嚴(yán)重?fù)p害后果為前提。
