一、一級醫(yī)療事故如何認(rèn)定

根據(jù)《醫(yī)療事故分級標(biāo)準(zhǔn)（試行）》的規(guī)定，一級醫(yī)療事故系指造成患者死亡、重度殘疾。

一級甲等醫(yī)療事故的認(rèn)定：

根據(jù)《醫(yī)療事故分級標(biāo)準(zhǔn)（試行）》的規(guī)定，一級甲等醫(yī)療事故是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者死亡，也就是呼吸和心跳停止。這里不包括腦死亡。

目前我國醫(yī)學(xué)上對死亡確定有一個通用標(biāo)準(zhǔn)，即心跳和呼吸永久停止，生命活動和新陳代謝終止，各種死亡試驗(yàn)都不起反應(yīng)，同時軀體的低下部位出現(xiàn)尸斑等，即可認(rèn)定為真正的死亡。

一級乙等醫(yī)療事故的認(rèn)定：

根據(jù)《醫(yī)療事故分級標(biāo)準(zhǔn)（試行）》的規(guī)定，一級乙等醫(yī)療事故是指造成患者重要器官缺失或功能完全喪失，其他器官不能代償，存在特殊醫(yī)療依賴，生活完全不能自理。例如造成患者下列情形之一的：

1、植物人狀態(tài)

臨床上所見到的植物人狀態(tài)多是顱腦手術(shù)中的失誤、藥物中毒、長時間的腦缺氧或長時間的休克狀態(tài)等。臨床表現(xiàn)通常為：（1）認(rèn)知功能喪失，無意識能力，不能執(zhí)行命令。也就是完全喪失了主動意識和被動意識的功能。（2）保持自主呼吸和血壓，（3）有周期性睡眠和覺醒。（4）不能理解或表達(dá)語言。（5）能自動睜眼或在刺激下閉眼。（6）有時可以有不自主的或無目的眼球和眼瞼運(yùn)動。（7）可以有吞咽動作。（8）丘腦下部功能及腦干功能基本保存。（9）十分嚴(yán)重的病人可呈長年昏睡狀態(tài)不醒。

2、極重度智能障礙

智能包括既往獲得的知識和經(jīng)驗(yàn)，以及運(yùn)用這些知識和經(jīng)驗(yàn)來解決新問題、形成新概念的能力，智能必須在解決某種問題的過程中才能表現(xiàn)出來，并因問題的不同需要不同的能力。智能障礙可表現(xiàn)為全面性或部分性的智能減退，程度嚴(yán)重時稱為癡呆。除先天性智能障礙之外，智能障礙表現(xiàn)為：記憶力減退，經(jīng)常遺忘，計(jì)算力削弱，理解力減弱，對周圍事

物不能進(jìn)行正確的分析和綜合，對主要的、次要的、本質(zhì)的、非本質(zhì)的，都不能加以區(qū)別。缺乏對周圍環(huán)境和本人的認(rèn)識能力和批判態(tài)度，學(xué)習(xí)和工作困難，嚴(yán)重時生活不能自理。

只有極重度智能障礙才構(gòu)成一級乙等醫(yī)療事故。極重度智能障礙的患者社會功能完全喪失，不會逃避危險(xiǎn)，生活完全不能自理，需要。

3、臨床判定不能恢復(fù)的昏迷

臨床判定不能恢復(fù)的昏迷是類似植物性生存，不過對外界刺激有時有反應(yīng)，但不會說話?？傊?，昏迷是明確的，只是又增加了個遷延性，即出現(xiàn)長時間的意識障礙，至少數(shù)月或長達(dá)數(shù)年以上，患者的昏迷是永久性的，是不能恢復(fù)的。

4、臨床判定自主呼吸功能完全喪失，不能恢復(fù)，靠呼吸機(jī)維持

此類患者和植物人不一樣，和腦死亡的病人也不一樣。病人在呼吸機(jī)的維持下可以神志清醒，但是無法工作，屬于勞動能力完全喪失。

5、四肢癱，肌力o級，臨床判定不能恢復(fù)

四肢癱是由于大腦的雙側(cè)損害及腦干的雙側(cè)損害引起的。所謂肌力是指患者在主動作時所呈現(xiàn)的肌收縮力。所謂肌力o級，是指毫無收縮。

二、醫(yī)療事故傷殘等級怎么計(jì)算

具體年限或賠償金額應(yīng)根據(jù)患者的傷殘等級來確定：

（1）一級乙等（一級傷殘）計(jì)算30年，即100%；

（2）二級甲等醫(yī)療事故（二級傷殘）按一級傷殘的90%計(jì)算。計(jì)算公式為：居民年平均生活費(fèi)×30年×90%（傷殘等級系數(shù)，下同）；

（3）二級乙等醫(yī)療事故（三級傷殘）按一級傷殘的80%計(jì)算；

（4）二級丙等醫(yī)療事故（四級傷殘）按70%計(jì)算；

（5）二級丁等醫(yī)療事故（五級傷殘）按60%計(jì)算；

（6）三級甲等醫(yī)療事故（六級傷殘）按50%計(jì)算；

（7）三級乙等醫(yī)療事故（七級傷殘）按40%計(jì)算；

（8）三級丙等醫(yī)療事故（八級傷殘）按30%計(jì)算；

（9）三級丁等醫(yī)療事故（九級傷殘）按20%計(jì)算；

（10）三級戊等醫(yī)療事故（十級傷殘）按10%計(jì)算。

由于《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》中假定我國的人均壽命是75周歲（與《道路交通事故處理辦法》中假定的人均壽命70歲相比，延長了5年），故該項(xiàng)中“60周歲以上的，不超過15年；70周歲以上的，不超過5年”的規(guī)定，可按60周歲以上年齡每增加1歲減少1年的方式進(jìn)行計(jì)算：60周歲計(jì)算15年、61周歲計(jì)算14年、62周歲計(jì)算13年、…68周歲計(jì)算7年、69周歲計(jì)算6年，依次遞減，70周歲以上按5年計(jì)算。須注意的十，計(jì)算年限確定后，仍要乘以傷殘等級系數(shù)。