一、哪些情況不屬于醫(yī)療事故
(1)在為搶救垂?;颊呱扇〉木o急措施造成不良后果的。即:在緊急情況下為搶救病人的生命,醫(yī)護(hù)人員按照醫(yī)療操作規(guī)范所采取的緊急救治措施。
(2)在醫(yī)療活動(dòng)中由于病情異?;蛘呋颊咛厥怏w質(zhì)而發(fā)生的醫(yī)療意外的。所謂醫(yī)療意外,是指由于病情或病員體質(zhì)特殊而發(fā)生難以預(yù)料和防范的不良后果的。醫(yī)療意外具有兩個(gè)基本特征:一是,病員死亡、殘疾或功能障礙的不良后果發(fā)生在診療護(hù)理工作中;二是,不良后果的發(fā)生,是醫(yī)護(hù)人員難以預(yù)料和防范的,或者說是他們不能抗拒或者不能預(yù)見的原因所引起的。醫(yī)療意外的發(fā)生,是難以預(yù)料的,醫(yī)護(hù)人員主觀上不存在過失,而是由于病員自身體質(zhì)變化和特殊病種結(jié)合在一起突然發(fā)生的,是醫(yī)護(hù)人員本身和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)所不能預(yù)見、防范和避免的。醫(yī)護(hù)人員根據(jù)當(dāng)時(shí)的情況,無法預(yù)見可能會(huì)產(chǎn)生的病員死亡、殘疾或功能障礙的不良后果。醫(yī)療意外常見的表現(xiàn)形式是,醫(yī)護(hù)人員搶救及時(shí),措施得力或手術(shù)操作無誤,但患者仍出現(xiàn)死亡或遺留嚴(yán)重后遺癥;病員為特異性體質(zhì),在治療前知道或治療后發(fā)現(xiàn),但目前醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)難以解決而出現(xiàn)不良后果;在基礎(chǔ)麻醉或推管阻滯麻醉時(shí),使用規(guī)定的劑量麻藥,仍導(dǎo)致呼吸抑制,血壓下降或麻醉平面過高,若經(jīng)積極搶救,依然未能防止不良后果才;診斷及手術(shù)適應(yīng)癥明確,操作無誤,而在術(shù)中或術(shù)后,發(fā)生意外,呼吸、循環(huán)驟停及其他重要器官的功能衰竭等不良后果的。
(3)無過錯(cuò)輸血感染造成不良后果的。醫(yī)護(hù)人員在給病人提供血源時(shí),按照供血的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行查驗(yàn),輸血操作無誤碼,而輸血后病人仍出現(xiàn)不良后果。
(4)因不可抗力造成不良后果的。
(5)因患方原因延誤診療導(dǎo)致不良后果的。由于病人對(duì)醫(yī)療行為不理解,不按醫(yī)囑服藥或私自服藥,個(gè)別患者出于某種動(dòng)機(jī)和目的,不真實(shí)反映病狀,不接受醫(yī)護(hù)人員的合理治療措施,過早地增加活動(dòng),術(shù)后過早進(jìn)餐,私自外出等,由于患方引起的這些原因而導(dǎo)致不良后果的醫(yī)護(hù)人員不承擔(dān)責(zé)任,不能認(rèn)定為醫(yī)療事故。
(6)經(jīng)患者同意,對(duì)患者實(shí)話實(shí)驗(yàn)性診療發(fā)生不良后果的。在許多科研、教學(xué)醫(yī)院,經(jīng)常有經(jīng)過國家有關(guān)部門批準(zhǔn)用于臨床試驗(yàn)的藥物、試劑、治療儀器等在病人身上試用,但試用必須按試驗(yàn)性的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行,必須說明使用的目的及可能會(huì)產(chǎn)生的不良后果或副作用,必須征得患者本人同意,并簽訂協(xié)議書。患者簽字同意進(jìn)行實(shí)驗(yàn)診療的,發(fā)生不良后果的醫(yī)護(hù)人員不承擔(dān)醫(yī)療事故責(zé)任。
二、誰能提起首次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定
根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》和《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定暫行辦法》的有關(guān)規(guī)定以下兩個(gè)主體有權(quán)提起首次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定:
(1)衛(wèi)生行政部門移交鑒定對(duì)于衛(wèi)生行政部門移交鑒定,發(fā)生于兩種情形之下。一種情形是,縣級(jí)以上地方衛(wèi)生行政部門接到醫(yī)療機(jī)構(gòu)關(guān)于重大醫(yī)療過失行為的報(bào)告后。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在重大醫(yī)療過失行為發(fā)生后12小時(shí)內(nèi)向所在地衛(wèi)生行政部門報(bào)告。
另一種情形是,縣級(jí)以上地方衛(wèi)生行政部門接到醫(yī)療事故爭議當(dāng)事人(此處所指的當(dāng)事人是指醫(yī)患雙方的一方或雙方)要求處理醫(yī)療事故爭議的申請(qǐng)后。
上述兩種情形都必須具備一個(gè)條件,即是指衛(wèi)生行政部門認(rèn)為需要進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。由于醫(yī)療事故的技術(shù)鑒定具有很強(qiáng)的專業(yè)性、技術(shù)性、復(fù)雜性等特點(diǎn),衛(wèi)生行政部門難以判定醫(yī)療糾紛是否屬于醫(yī)療事故,因此,大多數(shù)情形下需移交醫(yī)學(xué)會(huì)進(jìn)行鑒定。
(2)當(dāng)事人共同委托鑒定當(dāng)事人共同委托鑒定的方式必須同時(shí)具備四個(gè)條件:1、對(duì)醫(yī)療事故爭議,當(dāng)事人不提請(qǐng)衛(wèi)生行政部門處理,而是由雙方當(dāng)事人協(xié)商解決;2、由醫(yī)患雙方共同提出醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的申請(qǐng);3、醫(yī)患雙方按照鑒定機(jī)構(gòu)的要求提供鑒定所需的病案資料、實(shí)物等;4、配合鑒定機(jī)構(gòu)的調(diào)查,如實(shí)提供相關(guān)情況。
