一、醫(yī)療糾紛如何鑒定

對(duì)涉及訴訟的醫(yī)療糾紛的鑒定，主要是確定醫(yī)方在提供醫(yī)療服務(wù)的過(guò)程中，是否存在過(guò)失或過(guò)錯(cuò)，過(guò)失或過(guò)錯(cuò)與患者目前狀況（死亡或醫(yī)療損害后果）的因果關(guān)系（誘因、間接因果關(guān)系、直接因果關(guān)系），從而為法院確定在出現(xiàn)患者死亡或醫(yī)療損害時(shí)，醫(yī)方的責(zé)任及責(zé)任大小提供依據(jù)。

保險(xiǎn)有關(guān)的法醫(yī)鑒定、智殘者專(zhuān)項(xiàng)投保資格鑒定

這是配合保險(xiǎn)公司，對(duì)要求索賠的被保險(xiǎn)人的傷、殘、病等情況進(jìn)行鑒定，及對(duì)疑有智力障礙準(zhǔn)備投保的個(gè)體進(jìn)行智力測(cè)查，判斷被鑒定人是否屬于保險(xiǎn)條款所規(guī)定的被保險(xiǎn)人范圍，并確定智力殘疾的等級(jí)，據(jù)此劃分屬于哪一類(lèi)被保險(xiǎn)人[保險(xiǎn)條款將有智力殘疾的被保險(xiǎn)人劃分成a（中重度智殘）、b（輕度智殘）、c（智殘邊緣狀態(tài)）]，為保險(xiǎn)理賠及確定投保資格提供參考依據(jù)。

委托鑒定要求：

被鑒定人應(yīng)當(dāng)持有司法鑒定委托書(shū)，攜帶與損傷有關(guān)的病歷材料（包括門(mén)診病歷手冊(cè)、住院病歷、各項(xiàng)化驗(yàn)單、病情證明、出院證等），放射學(xué)影像資料（x線片、ct片、核磁共振片等）。攜帶本人的有效證件，被鑒定人本人應(yīng)到場(chǎng)，需要出診的另外聯(lián)系。

二、醫(yī)療事故處理程序是怎樣的

第一步，鑒定醫(yī)療事故。醫(yī)療事故可通過(guò)三條途徑解決：雙方自行協(xié)商、向衛(wèi)生行政部門(mén)提出處理申請(qǐng)或向人民法院提起訴訟。解決的關(guān)鍵在于醫(yī)療事故的技術(shù)鑒定，醫(yī)療事件先由醫(yī)院所在轄區(qū)的區(qū)縣醫(yī)學(xué)會(huì)進(jìn)行首次鑒定；當(dāng)事人對(duì)首次鑒定結(jié)論不服的，可提出再次鑒定的申請(qǐng)，市醫(yī)學(xué)會(huì)負(fù)責(zé)組織鑒定；如果對(duì)再次鑒定結(jié)論仍不服，可向法院提起訴訟，由法院最終裁定。此外，經(jīng)市物價(jià)局批準(zhǔn)，如上海首次（區(qū)級(jí)）鑒定費(fèi)是2500元，再次（市級(jí)）鑒定費(fèi)是3500元，屬醫(yī)療事故鑒定費(fèi)由醫(yī)院承擔(dān)，非醫(yī)療事故鑒定費(fèi)由患方承擔(dān)。

第二步，由醫(yī)學(xué)會(huì)給出醫(yī)療事故鑒定報(bào)告。報(bào)告通常包括三個(gè)層次，一、是否屬醫(yī)療事故。二、屬幾級(jí)醫(yī)療事故（一級(jí)醫(yī)療事故：造成患者死亡、重度殘疾的；二級(jí)醫(yī)療事故：造成患者中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的；三級(jí)醫(yī)療事故：造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的；四級(jí)醫(yī)療事故：造成患者明顯人身?yè)p害的其他后果的）。三、醫(yī)療人員負(fù)有哪種責(zé)任（完全責(zé)任，醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)100%的賠償責(zé)任；主要責(zé)任承擔(dān)70%的賠償責(zé)任；次要責(zé)任，承擔(dān)30%的賠償責(zé)任；輕微責(zé)任，承擔(dān)10%的賠償責(zé)任）。

第三步，根據(jù)《條例》規(guī)定的11項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算的醫(yī)療事故賠償基數(shù)。

（一）醫(yī)療費(fèi)：按照醫(yī)療事故對(duì)患者造成的人身?yè)p害進(jìn)行治療所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用計(jì)算，憑據(jù)支付，但不包括原發(fā)病醫(yī)療費(fèi)用。結(jié)案后確實(shí)需要繼續(xù)治療的，按照基本醫(yī)療費(fèi)用支付。原則上按照本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍、用藥范圍、診療項(xiàng)目等確定，實(shí)行一次性結(jié)算。

（二）誤工費(fèi)：患者有固定收入的，按照本人因誤工減少的固定收入計(jì)算，對(duì)收入高于醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資3倍以上的，按照3倍計(jì)算；無(wú)固定收入的，按照醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資計(jì)算。2004年全市職工平均工資為17764元。

（三）住院伙食補(bǔ)助費(fèi)：按照醫(yī)療事故發(fā)生地國(guó)家機(jī)關(guān)一般工作人員的出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。根據(jù)市勞動(dòng)和社會(huì)保障局和統(tǒng)計(jì)局每年聯(lián)合發(fā)布的標(biāo)準(zhǔn)確定。

（四）陪護(hù)費(fèi)：患者住院期間需要專(zhuān)人陪護(hù)的，按照醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資計(jì)算。

（五）殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)：根據(jù)傷殘等級(jí)，按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費(fèi)計(jì)算，自定殘之月起最長(zhǎng)賠償30年；但是，60周歲以上的，不超過(guò)15年；70周歲以上的，不超過(guò)5年。2004年上海市居民年均消費(fèi)性支出為9336元。

（六）殘疾用具費(fèi)：因殘疾需要配置補(bǔ)償功能器具的，憑醫(yī)療機(jī)構(gòu)證明，按照普及型器具的費(fèi)用計(jì)算。

（七）喪葬費(fèi)：按照醫(yī)療事故發(fā)生地規(guī)定的喪葬費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。根據(jù)上海市勞動(dòng)和社會(huì)保障局和統(tǒng)計(jì)局每年聯(lián)合發(fā)布的本市在職職工上年月平均工資2倍確定。2004年上海市在職職工月平均工資為1815元。

（八）被扶養(yǎng)人生活費(fèi)：以死者生前或者殘疾者喪失勞動(dòng)能力前實(shí)際扶養(yǎng)且沒(méi)有勞動(dòng)能力的人為限，按照其戶籍所在地或者居所地居民最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。對(duì)不滿16周歲的，扶養(yǎng)到16周歲。對(duì)年滿16周歲但無(wú)勞動(dòng)能力的，扶養(yǎng)20年；但是，60周歲以上的，不超過(guò)15年；70周歲以上的，不超過(guò)5年。

（九）交通費(fèi)：按照患者實(shí)際必須的交通費(fèi)用計(jì)算，憑據(jù)支付。

（十）住宿費(fèi)：按照醫(yī)療事故發(fā)生地國(guó)家機(jī)關(guān)一般工作人員的出差住宿補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，憑據(jù)支付。

（十一）精神損害撫慰金：按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費(fèi)計(jì)算。造成患者死亡的，賠償年限最長(zhǎng)不超過(guò)6年；造成患者殘疾的，賠償年限最長(zhǎng)不超過(guò)3年。