一、醫(yī)療損害賠償責(zé)任如何認(rèn)定

醫(yī)療損害賠償責(zé)任可以分為三種類(lèi)型：第一種是基本類(lèi)型，即國(guó)家醫(yī)療單位的醫(yī)療事故賠償責(zé)任，由于這種醫(yī)療單位具有法人資格，因而屬于法人的醫(yī)護(hù)人員致人損害的替代責(zé)任；第二種是私立醫(yī)院的醫(yī)療事故責(zé)任，其醫(yī)護(hù)人員屬于雇傭制，因而屬于雇傭人賠償?shù)奶娲?zé)任；第三種是個(gè)體醫(yī)生的醫(yī)療事故責(zé)任，即個(gè)體診所醫(yī)生所致醫(yī)療事故。

醫(yī)療損害賠償責(zé)任的認(rèn)定，學(xué)術(shù)界有不同看法，本人認(rèn)為，醫(yī)療損害賠償責(zé)任的構(gòu)成要件不同于一般侵權(quán)損害賠償?shù)臉?gòu)成要件，有其特殊性，應(yīng)具備以下四個(gè)要件：

（一）醫(yī)療損害賠償責(zé)任的主體須具備責(zé)任能力。醫(yī)療損害的行為人應(yīng)具有特殊的身份，即國(guó)外立法上所稱(chēng)的專(zhuān)家責(zé)任。因此，醫(yī)療損害賠償中的行為人必須是醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者其他醫(yī)務(wù)人員。如果是非醫(yī)療機(jī)構(gòu)或非醫(yī)務(wù)人員致人損害，雖可能構(gòu)成侵權(quán)損害賠償，但并非醫(yī)療損害賠償。

（二）醫(yī)療損害的主觀過(guò)錯(cuò)表現(xiàn)為過(guò)失。醫(yī)療事故的行為人必須是過(guò)失性造成患者人身?yè)p害，如果不具有過(guò)失，就不構(gòu)成醫(yī)療事故責(zé)任，因?yàn)樵卺t(yī)療過(guò)程中故意致害患者的，構(gòu)成傷害罪或者殺人罪，不能再以醫(yī)療事故對(duì)待。醫(yī)療過(guò)失的形式，既可以是疏忽，也可以是懈怠。

（三）行為的違法性?！夺t(yī)療事故處理?xiàng)l例》明確規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門(mén)規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)。如果是正常的醫(yī)療操作，就不屬于醫(yī)療損害。

（四）醫(yī)療過(guò)失行為與患者人身?yè)p害后果之間有因果關(guān)系。醫(yī)方只在有因果關(guān)系存在的情況下，才為其過(guò)失行為負(fù)損害賠償之責(zé)，因此，患者的損害后果必須是醫(yī)方的醫(yī)療過(guò)失所致。但在實(shí)際辦理醫(yī)療損害賠償案件中，由于專(zhuān)業(yè)性、技術(shù)性強(qiáng)，故因果關(guān)系的認(rèn)定則更加困難，基于此，承辦人員也只能將此類(lèi)案件交由醫(yī)療事故鑒定中心進(jìn)行鑒定，在醫(yī)學(xué)會(huì)主持下，隨機(jī)抽取專(zhuān)家組成專(zhuān)家鑒定小組，對(duì)醫(yī)患雙方進(jìn)行面對(duì)面的答辯，使得醫(yī)療損害賠償在因果關(guān)系的認(rèn)定上能公正、科學(xué)、準(zhǔn)確。

二、醫(yī)療過(guò)錯(cuò)賠償標(biāo)準(zhǔn)是什么

如果醫(yī)療行為由司法鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行司法過(guò)錯(cuò)鑒定，結(jié)論存在醫(yī)療過(guò)錯(cuò)的，則適用《民法通則》及最高法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的司法解釋之規(guī)定計(jì)算賠償數(shù)額，具體如下：

其賠償計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)如下：

（一）醫(yī)療費(fèi)：根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)藥費(fèi)、住院費(fèi)等收款憑證，結(jié)合病歷和診斷證明等相關(guān)證據(jù)確定；

（二）誤工費(fèi)：根據(jù)受害人的誤工時(shí)間和收入狀況確定；

誤工時(shí)間根據(jù)受害人接受治療的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的證明確定。受害人因傷致殘持續(xù)誤工的，誤工時(shí)間可以計(jì)算至定殘日前一天；

受害人有固定收入的，誤工費(fèi)按照實(shí)際減少的收入計(jì)算。受害人無(wú)固定收入的，按照其最近三年的平均收入計(jì)算；受害人不能舉證證明其最近三年的平均收入狀況的，可以參照受訴法院所在地相同或者相近行業(yè)上一年度職工的平均工資計(jì)算；

（三）護(hù)理費(fèi)：根據(jù)護(hù)理人員的收入狀況和護(hù)理人數(shù)、護(hù)理期限確定；

護(hù)理人員有收入的，參照誤工費(fèi)的規(guī)定計(jì)算；護(hù)理人員沒(méi)有收入或者雇傭護(hù)工的，參照當(dāng)?shù)刈o(hù)工從事同等級(jí)別護(hù)理的勞務(wù)報(bào)酬標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。護(hù)理人員原則上為一人，但醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者鑒定機(jī)構(gòu)有明確意見(jiàn)的，可以參照確定護(hù)理人員人數(shù)；

護(hù)理期限應(yīng)計(jì)算至受害人恢復(fù)生活自理能力時(shí)止。受害人因殘疾不能恢復(fù)生活自理能力的，可以根據(jù)其年齡、健康狀況等因素確定合理的護(hù)理期限，但最長(zhǎng)不超過(guò)二十年；

受害人定殘后的護(hù)理，應(yīng)當(dāng)根據(jù)其護(hù)理依賴程度并結(jié)合配制殘疾輔助器具的情況確定護(hù)理級(jí)別；

（四）交通費(fèi)：根據(jù)受害人及其必要的陪護(hù)人員因就醫(yī)或者轉(zhuǎn)院治療實(shí)際發(fā)生的費(fèi)用計(jì)算。交通費(fèi)應(yīng)當(dāng)以正式票據(jù)為憑；有關(guān)憑據(jù)應(yīng)當(dāng)與就醫(yī)地點(diǎn)、時(shí)間、人數(shù)、次數(shù)相符合；

（五）住院伙食補(bǔ)助費(fèi)：可以參照當(dāng)?shù)貒?guó)家機(jī)關(guān)一般工作人員的出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)予以確定；

（六）營(yíng)養(yǎng)費(fèi)：根據(jù)受害人傷殘情況參照醫(yī)療機(jī)構(gòu)的意見(jiàn)確定；

（七）殘疾賠償金：根據(jù)受害人喪失勞動(dòng)能力程度或者傷殘等級(jí)，按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入標(biāo)準(zhǔn)；

（八）殘疾輔助器具費(fèi)：按照普通適用器具的合理費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。傷情有特殊需要的，可以參照輔助器具配制機(jī)構(gòu)的意見(jiàn)確定相應(yīng)的合理費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)；

（九）喪葬費(fèi)：按照受訴法院所在地上一年度職工月平均工資標(biāo)準(zhǔn)，以六個(gè)月總額計(jì)算；

（十）：被扶養(yǎng)人生活費(fèi)：根據(jù)扶養(yǎng)人喪失勞動(dòng)能力程度，按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均消費(fèi)性支出和農(nóng)村居民人均年生活消費(fèi)支出標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算；

（十一）死亡賠償金：按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入標(biāo)準(zhǔn)，按二十年計(jì)算。但六十周歲以上的，年齡每增加一歲減少一年；七十五周歲以上的，按五年計(jì)算。

（十二）精神損害撫慰金：受害人或者死者近親屬遭受精神損害，賠償權(quán)利人向人民法院請(qǐng)求賠償精神損害撫慰金的，適用《最高人民法院關(guān)于確定民事侵權(quán)精神損害賠償責(zé)任若干問(wèn)題的解釋》予以確定。