一、怎樣認(rèn)定醫(yī)療事故

醫(yī)療事故，是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身?yè)p害的事故。這里對(duì)于什么是醫(yī)療事故，造成醫(yī)療事故的主體是誰都做了明確的規(guī)定。符合以下三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的構(gòu)成醫(yī)療事故：

第一，主體是醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員。

這里的“醫(yī)療機(jī)構(gòu)”是指按照國(guó)務(wù)院1994年2月發(fā)布的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)資格許可證》的機(jī)構(gòu)。這里所說的“醫(yī)務(wù)人員”，是指依法取得執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員，他們必須在醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)。醫(yī)療事故只發(fā)生在醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)療人員的醫(yī)療活動(dòng)中；

第二，醫(yī)療事故是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員因違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)而發(fā)生的事故。

第三，醫(yī)療事故是醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)護(hù)人員的過失行為。

這里把醫(yī)療事故的主觀方面定義為醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其人員的“過失”。這里的過失是指對(duì)于可能給患者造成的損害應(yīng)當(dāng)預(yù)見而沒有預(yù)見或者雖然預(yù)見了但輕信能夠避免的。這就把醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)護(hù)人員的故意行為排除在醫(yī)療事故之外，如果患者的損傷是由醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)護(hù)人員的故意行為造成的，那么，這不屬于醫(yī)療事故，患者應(yīng)該從其他法律方面追索賠償，并可以追究醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)護(hù)人員的刑事責(zé)任。

第四，因?yàn)獒t(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)護(hù)人員的過失行為給患者造成了人身?yè)p害。

只有造成病員死亡、殘廢、組織器官損傷導(dǎo)致功能障礙的才構(gòu)成醫(yī)療事故，而《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定，只要是過失行為造成了患者的人身?yè)p害，就構(gòu)成了醫(yī)療事故，擴(kuò)大了醫(yī)療事故的認(rèn)定范圍。

二、醫(yī)生篡改病歷屬于醫(yī)療事故嗎

發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí)，一旦發(fā)現(xiàn)醫(yī)生篡改病歷，將直接定性為醫(yī)療事故?；颊呖梢员４嬖疾v復(fù)印件舉證或者申請(qǐng)公安部門“痕檢”鑒定。據(jù)了解，現(xiàn)行的醫(yī)療事故鑒定針對(duì)醫(yī)生篡改病歷的規(guī)定是，若醫(yī)生篡改病歷的行為或后果直接導(dǎo)致了病人病情惡化，甚至更嚴(yán)重的情況時(shí)，才會(huì)認(rèn)定是醫(yī)療事故。

發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí)，針對(duì)醫(yī)生篡改病歷的做法，趙明鋼建議，患者有權(quán)利索取病歷復(fù)印件，可以作為原始資料保存舉證，也可向公安、司法部門獨(dú)立的鑒定機(jī)構(gòu)申請(qǐng)“痕檢”鑒定。根據(jù)衛(wèi)生部醫(yī)政司、政法司聯(lián)合下發(fā)的通知，凡是證實(shí)到病歷被偽造過的，將直接定性為醫(yī)療事故，其等級(jí)、責(zé)任具體另行討論，該文件有待衛(wèi)生部的證實(shí)和下發(fā)，對(duì)于醫(yī)生的病歷的規(guī)范也將起到一定的約束作用。