一、并發(fā)癥能否認(rèn)定為醫(yī)療事故

所謂“并發(fā)癥”，是指在某種原發(fā)疾病或情況發(fā)展進(jìn)程中發(fā)生的、由于原發(fā)疾病或情況、或其他獨(dú)立原因所導(dǎo)致的繼發(fā)疾病或情況。

并發(fā)癥的特點(diǎn)：

1、可預(yù)見(jiàn)性：絕大部分并發(fā)癥是可以預(yù)見(jiàn)的。相反，醫(yī)療意外是無(wú)法預(yù)見(jiàn)的。

2、發(fā)生不確定性：這也正是并發(fā)癥較之醫(yī)療意外更為復(fù)雜的原因之一。

3、相對(duì)可避免性：如果醫(yī)務(wù)人員盡到相應(yīng)的注意義務(wù)，并發(fā)癥的發(fā)生率可以得到一定的控制。

醫(yī)務(wù)人員只有在同時(shí)盡到以下四項(xiàng)注意義務(wù)時(shí)，才能對(duì)患者并發(fā)癥的發(fā)生不承擔(dān)責(zé)任：

手術(shù)同意書(shū)等僅能證明醫(yī)生盡到了風(fēng)險(xiǎn)預(yù)見(jiàn)和告知義務(wù)，但不能證明其盡到風(fēng)險(xiǎn)回避義務(wù)和醫(yī)療救治義務(wù)。

1、風(fēng)險(xiǎn)預(yù)見(jiàn)義務(wù)

并發(fā)癥一般情況下是可以預(yù)見(jiàn)的。例如，食管癌切除術(shù)后可能會(huì)發(fā)生吻合口瘺，甲狀腺手術(shù)可能會(huì)損傷喉返神經(jīng)、甲狀旁腺等。如果應(yīng)當(dāng)預(yù)見(jiàn)而未能預(yù)見(jiàn)到并發(fā)癥的發(fā)生，則說(shuō)明醫(yī)務(wù)人員未能盡到風(fēng)險(xiǎn)預(yù)見(jiàn)義務(wù)而存在醫(yī)療過(guò)錯(cuò)。

2、風(fēng)險(xiǎn)告知義務(wù)

我國(guó)《侵權(quán)責(zé)任法》規(guī)定：需要實(shí)施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療的，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)向患者說(shuō)明醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、替代醫(yī)療方案等情況。如果醫(yī)務(wù)人員未能向患者或家屬告知醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，則可以認(rèn)定其違反了法定的告知義務(wù)而構(gòu)成醫(yī)療過(guò)錯(cuò)。

3、風(fēng)險(xiǎn)回避義務(wù)

并發(fā)癥的相對(duì)可避免性決定了在一定的條件下，只要醫(yī)務(wù)人員加以充分的注意并采取積極有效的防范措施，并發(fā)癥在一定程度上是可以避免的。例如在剖宮產(chǎn)手術(shù)中，手術(shù)醫(yī)生應(yīng)特別注意防止損傷患者的輸尿管。

4、醫(yī)療救治義務(wù)

在并發(fā)癥發(fā)生后，醫(yī)務(wù)人員是否采取積極的治療措施以防止損害后果的擴(kuò)大。例如，在某案中，醫(yī)學(xué)會(huì)認(rèn)定醫(yī)院在患者發(fā)生術(shù)后感染后，對(duì)直腸周?chē)撃[處理不及時(shí)，是導(dǎo)致感染不能有效控制并發(fā)展為膿毒血癥的重要原因，存在醫(yī)療過(guò)錯(cuò)。

二、醫(yī)療事故的認(rèn)定條件有哪些

1、醫(yī)療事故的主體是合法的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員；

2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員Υ反了醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)；

3、醫(yī)療事故的直接行為人在診療護(hù)理中存在主觀過(guò)失；

4、患者存在人身?yè)p害后果；

5、醫(yī)療行為與損害后果之間存在因果關(guān)系。

構(gòu)成醫(yī)療事故必須具備4個(gè)條件，即：提供醫(yī)療服務(wù)的必須是合法的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員；要有違法、過(guò)失行為；必須有嚴(yán)重、明顯的不良后果；違法行為與不良后果之間必須有因果關(guān)系。