一、醫(yī)療意外糾紛如何處理

在臨床診療護(hù)理過程中，常常會發(fā)生一些難以預(yù)見或者難以避免并難以克服的客觀情況，有些雖經(jīng)醫(yī)務(wù)人員百般努力，仍然給病員造成了不良后果。對此病員及戎家屬由于突遭打擊，難以面對殘酷的的現(xiàn)實，對醫(yī)務(wù)人員合乎科學(xué)的解釋不能接受，卻認(rèn)為是醫(yī)務(wù)人員未盡職盡責(zé)，因此產(chǎn)生醫(yī)患糾紛。

1、醫(yī)療意外

醫(yī)療意外是指在診療護(hù)理過程中，由于無法抗拒的原因，導(dǎo)致病員出現(xiàn)難以預(yù)料和防范的不奶后果的情況。醫(yī)療意外的發(fā)生，并不是醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)務(wù)過失所致，而是病員自身體質(zhì)變化和特殊病種結(jié)合在一起突然發(fā)生的，這種醫(yī)療意外的發(fā)生，不是醫(yī)務(wù)人員本身和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)所能預(yù)見和避免的。由于醫(yī)療意外而引發(fā)的醫(yī)療糾紛，主要是病員及其家屬對突然發(fā)生的意外病理變化和遭受的不良后果不能接受，也不能理解，常誤認(rèn)為是醫(yī)務(wù)人員存在醫(yī)療過失或者把醫(yī)務(wù)人員正確的治療措施當(dāng)作誘發(fā)醫(yī)療意外的根源。這種醫(yī)療糾紛在無醫(yī)療過失糾紛中占有相當(dāng)大的比例。

2、并發(fā)癥

并發(fā)癥是指在診療護(hù)理過程中，病員發(fā)生了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)能夠預(yù)見但卻不能避免和防范的不良后果，而這種不良后果的發(fā)生與醫(yī)務(wù)人員是否厚在醫(yī)療過失無直接的因果關(guān)系。由于并發(fā)癥引起的醫(yī)療糾紛，不象醫(yī)療意外糾紛那樣激烈。一般情況下，事前醫(yī)務(wù)人員會對病員及其家屬進(jìn)行說明，后者心理上有一定的準(zhǔn)備。當(dāng)發(fā)生并發(fā)癥情況時，病員及其家屬也會主動配合醫(yī)務(wù)人員采取有力措施，盡最大努力減少病員遭受的不良后果。但是醫(yī)務(wù)人員事先未向病員及其家屬說明，事后又解釋不夠，加之挽救措施不得力，病員出現(xiàn)死亡、殘廢、組織器官損傷導(dǎo)致功能障礙等嚴(yán)重不良后果時，醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生就在所難免了。這類醫(yī)療糾紛的數(shù)量也不少，但是由于病員病理機(jī)制變化較清晰，又屬現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)能夠預(yù)見到的，所以通過耐心細(xì)致的解釋工作或者能過醫(yī)療技術(shù)鑒定，一般都能很快得到解決，醫(yī)患之間達(dá)到諒解。

3、病情的自然轉(zhuǎn)歸

簡單地講，病情的自然轉(zhuǎn)歸，就是指病員病情自然發(fā)展的結(jié)果。實踐中，醫(yī)務(wù)人員常會遇到一些危急重癥和疑難雜癥病員，出于救死扶傷的人道主義精神，他們采用各種現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)手段和方案，去救治病員，爭取把百分之一的希望變成現(xiàn)實，同時還要對病員及其家屬進(jìn)行心理安慰，給予鼓勵。皆大歡喜，令人終生難忘的情景不少，但絕大多數(shù)情況則屬病情自然轉(zhuǎn)歸，不良后果發(fā)生在所難免。由病情自然轉(zhuǎn)歸引發(fā)的醫(yī)療糾紛，不是很多。但如果醫(yī)務(wù)人員事先不能交待清楚，取得病員及戎家屬的理解和支持，發(fā)生糾紛的強(qiáng)能性也很大。實踐中，有些因病情自然轉(zhuǎn)歸引起的醫(yī)療糾紛很復(fù)雜，解決起來難度也較大。

二、處理醫(yī)療事故要注意什么

1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按規(guī)定書寫并負(fù)責(zé)妥善保管病歷，對因搶救急危患者未能及時書寫的病歷應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實補(bǔ)記；醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)應(yīng)患者的要求在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)醫(yī)、患雙方在場情況下為其復(fù)印門診病歷（患者保管的除外）、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、檢驗單（檢驗報告）、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護(hù)理記錄等客觀病歷資料，主觀病歷部分按規(guī)定不能復(fù)制，所發(fā)生的復(fù)印費(fèi)由患者先行支付。其他病歷在發(fā)生爭議時依法封存，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)保管。嚴(yán)禁涂改、偽造、隱匿、銷毀或者搶奪病歷。

2、當(dāng)發(fā)生醫(yī)療事故爭議、醫(yī)療糾紛時醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)依法保存可能與患者發(fā)生的不良后果有關(guān)的藥液、血液等現(xiàn)場實物?；挤皆趫龅尼t(yī)、患兩方共同封存，患方不在場的由該機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)部門人員封存，由醫(yī)方保管。

3、醫(yī)患雙方對患者死因有爭議的，應(yīng)當(dāng)在患者死亡后48小時內(nèi)醫(yī)、患單方或雙方提出并進(jìn)行尸檢；具備尸體凍存條件的，可以延長至7日。醫(yī)、患單方提出尸檢的，另一方不同意的應(yīng)在尸檢申請單上簽署“不同意尸檢”，不簽署的可以采用第三方見證，由此引起的相關(guān)責(zé)任由不同意方負(fù)責(zé)。醫(yī)方代表應(yīng)為該機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)部門人員，患方代表應(yīng)是死者的法定第一繼承人或法定第一繼承人的書面委托人。患方對在醫(yī)療機(jī)構(gòu)存放的尸體超過2周不處理的，經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)公安部門備案后由醫(yī)療機(jī)構(gòu)處理，相關(guān)費(fèi)用由患方負(fù)責(zé)。

4、當(dāng)事人自知道或者應(yīng)當(dāng)知道其身體健康受到損害之日起一年內(nèi)，可以向醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地的縣（縣級市、區(qū)）衛(wèi)生行政部門申請醫(yī)療事故爭議處理，對患者死亡和可能為二級以上醫(yī)療事故的，縣級衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)自接到醫(yī)療機(jī)構(gòu)報告或者當(dāng)事人提出的處理申請之日起7日內(nèi)移送上一級衛(wèi)生行政部門處理。申請必須以書面形式提出；但當(dāng)事人不能在處理期間同時向人民法院提起訴訟，否則衛(wèi)生行政部門不予受理，已受理按自動放棄處理。衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)自收到處理申請10日內(nèi)作出中否受理的決定，自受理之日起5日內(nèi)將有關(guān)材料交由醫(yī)學(xué)會組織鑒定，并通知申請人；對不予受理的，應(yīng)當(dāng)書面通知申請人并說明理由。當(dāng)事人不服首次鑒定，在收到首次鑒定15日內(nèi)可以向通知其衛(wèi)生行政部門申請再次鑒定，衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)自收到再次鑒定申請7日內(nèi)交由省級地方醫(yī)學(xué)會組織再次鑒定。

5、解決醫(yī)療事故爭議、醫(yī)療糾紛的三條途徑：一是醫(yī)、患兩方自行協(xié)商解決（鼓勵按此方式解決），由患者本人、患者死亡的其法定第一繼承人或者他們的書面委托人向醫(yī)方（醫(yī)方代表應(yīng)是經(jīng)治醫(yī)師、經(jīng)治科室主任、該機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)部門人員）提出處理意見并說明相關(guān)理由，醫(yī)方同意的協(xié)商完成；醫(yī)方不同意的可以提出醫(yī)方處理意見并說明理由，患方同意的協(xié)商完成；患方不同意的可以提出新的處理意見并說明理由。期間醫(yī)、患方均有權(quán)提出不同意繼續(xù)協(xié)商，宣布協(xié)商不成，另一方可以按其他二條途徑處理。二是按前款申請醫(yī)療事故爭議處理。三是直接向人民法院提起訴訟。