一、誤診屬于醫(yī)療事故嗎
診斷方面的過失,即誤診和錯診。正確的治療首先取決于正確的診斷,錯診勢必發(fā)生錯誤的治療,輕則延誤對患者的治療時機,重則造成死亡或病殘。在醫(yī)療糾紛案件中,結(jié)合法醫(yī)學(xué)鑒定及尸體解剖結(jié)果證實,臨床診斷的誤診者并非少見,但誤診不一定都是醫(yī)療事故。
如前所述,限于各方面的客觀因素,如疾病的早期癥狀不明顯,特殊而又復(fù)雜少見的疾病難于適時明確診斷;因醫(yī)療技術(shù)水平,設(shè)備條件的限制等都可能發(fā)生誤診,這些都不能籠統(tǒng)地認(rèn)為是診斷方面的過失。通過尸體的解剖和病理學(xué)檢查證明,臨床診斷的正確率能達(dá)到百分之七下,就可以認(rèn)為是一個高明的醫(yī)師?;颊叻矫娉3UJ(rèn)為診斷錯誤,就是醫(yī)療過失,這種認(rèn)識未免有些偏頗。當(dāng)然,在各種客觀條件具備的情況下出現(xiàn)的誤診,毫無疑問地應(yīng)屬診斷為失。
誤診是指由于醫(yī)務(wù)人員工作不負(fù)責(zé)任或者專業(yè)技術(shù)水平?jīng)]有達(dá)到應(yīng)該達(dá)到的標(biāo)準(zhǔn)而導(dǎo)致的診斷錯誤。診斷是治療的前提和基礎(chǔ),只有診斷正確,才能實施有針對性的行之有效的治療措施,否則不僅不能達(dá)到治療目的,甚至?xí)o病人造成不同程度的損害。誤診是一種醫(yī)療過失,后果可輕可重,輕者延誤治療,重者導(dǎo)致病人殘疾或死亡。值得注意的是,診斷錯誤并不一定都是誤診,由于各種疾病均具有復(fù)雜的發(fā)展過程,在典型的癥狀和體征還沒有表現(xiàn)出來的時候,再高明的醫(yī)生也難以確診,只有疾病充分發(fā)展后,各種支持診斷的表現(xiàn)才逐漸明朗化,此時確立的正確診斷并不能說明先前的不明診斷或錯誤診斷是誤診。判斷誤診應(yīng)從兩個角度考慮:其一,醫(yī)生在診斷過程中不負(fù)責(zé)任,如不認(rèn)真采集病史、不全面進行查體等。其二,醫(yī)生不鉆研業(yè)務(wù),技術(shù)水平較低,對應(yīng)該而且可以認(rèn)識的疾病沒有認(rèn)識。
1、責(zé)任性誤診。責(zé)任性誤診是指醫(yī)生馬虎從事、疏忽大意、對工作不負(fù)責(zé)任造成的誤診。在臨床工作中,各科均有各自的一套采集病史和檢查檢驗程序,醫(yī)生必須遵照執(zhí)行,結(jié)合各病例的特點,認(rèn)真完成診斷工作,否則就有可能造成誤診。常見的責(zé)任性誤診錯誤有下列幾種:采集病史草率,不詳細(xì)問病史,不重視病人或家屬提供的情況;忽視其它醫(yī)療單位或其它科的資料,不重視陪送醫(yī)務(wù)人員的意見;不認(rèn)真分析病示;對疑難問題不駐時請示或會診,擅自魯莽行事。
2、技術(shù)性誤診。技術(shù)性誤診是由于醫(yī)生的專業(yè)技術(shù)水平低下造成的。醫(yī)學(xué)各學(xué)科均有自身的一整套科學(xué)規(guī)律,各級醫(yī)生必須達(dá)到技術(shù)水平的要求才能勝任醫(yī)療工作。否則,盡管醫(yī)生使出渾身解術(shù),也仍然不可避免誤診的發(fā)生。為了提高醫(yī)生的專業(yè)技術(shù)水平,衛(wèi)生行政部門設(shè)立了各種考試制度和一系列專業(yè)教育的規(guī)定,并且在臨床工作中,建立了查房、會診、病倒討論等規(guī)章制度,努力減低技術(shù)性誤診的發(fā)生率。但是,個別醫(yī)務(wù)人員仍然不注意提高自己的業(yè)務(wù)能力,對于某些疾病,基于醫(yī)生應(yīng)該達(dá)到的專業(yè)水平,依據(jù)當(dāng)時的臨床表現(xiàn)和檢查結(jié)果,如果應(yīng)該確診而沒有確診或錯診,則屬于誤診。
二、出現(xiàn)醫(yī)療事故糾紛怎么處理
出現(xiàn)醫(yī)療糾紛以后,可以通過雙方共同協(xié)商處理(私了)、衛(wèi)生行政部門行政處理、民事訴訟司法程序處理。其中,調(diào)解原則貫徹始終,司法鑒定結(jié)論或醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論是各種處理途徑的科學(xué)依據(jù)之一。
有多條合法途徑可解決醫(yī)療糾紛,如醫(yī)患雙方自行協(xié)商,在衛(wèi)生行政主管部門主持下調(diào)解,依法向人民法院提起訴訟等;有些地方還出現(xiàn)了民間調(diào)解組織,居中調(diào)解醫(yī)療糾紛。
一般情況下,醫(yī)患雙方可自行協(xié)商,如未能通過協(xié)商等途徑解決,這時患者及家屬可以就雙方的糾紛向人民法院提起訴訟。因醫(yī)療損害賠償向人民法院提起訴訟的案由,主要有醫(yī)療服務(wù)合同糾紛和醫(yī)療損害賠償糾紛兩類。
其中,醫(yī)療損害賠償糾紛又可分為一般醫(yī)療損害賠償糾紛和醫(yī)療事故損害賠償糾紛,不同的案由適用法律不同,計算賠償數(shù)額的依據(jù)亦不同。在提請訴訟時,因為專業(yè)性較強,最好請具有法律和醫(yī)學(xué)知識的專業(yè)人員提供幫助。而且,作為原告,從案由、被告、訴訟請求的確定,到賠償數(shù)額計算、涉及鑒定時陳述材料的書寫等都需要仔細(xì)推敲,同時還需要注意訴訟時效的限制、管轄法院的選擇及證據(jù)材料的組織等。
