一、醫(yī)療糾紛賠償內(nèi)容有哪些
對于醫(yī)療糾紛案件,選擇不同的案由,適用的法律將不完全相同,獲得的賠償也將不完全相同,導(dǎo)致實(shí)踐中出現(xiàn)醫(yī)療糾紛時(shí),醫(yī)患雙方將出于各自的考慮而選擇適用對己有利的法律依據(jù),極大地增加了醫(yī)療糾紛處理的難度,加大了當(dāng)事人的訴訟成本。由于醫(yī)療服務(wù)合同糾紛如選擇違約之訴,最終的賠償額更多地將依賴于合同的約定,而與法律規(guī)定無太大關(guān)系,因此,筆者以下將著重探討醫(yī)療事故損害賠償糾紛和一般醫(yī)療損害賠償糾紛的賠償問題。
(一)醫(yī)療事故損害賠償糾紛
對于醫(yī)療事故損害賠償糾紛的賠償問題,目前主要適用《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第四十九條至第五十二條的規(guī)定。根據(jù)相關(guān)規(guī)定,構(gòu)成醫(yī)療事故的,醫(yī)療機(jī)構(gòu)的賠償項(xiàng)目有醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、陪護(hù)費(fèi)、殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)、殘疾用具費(fèi)、喪葬費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、精神損害撫慰金等,不構(gòu)成醫(yī)療事故的,醫(yī)療機(jī)構(gòu)不承擔(dān)賠償責(zé)任。
(二)一般醫(yī)療損害賠償糾紛
對于一般醫(yī)療損害賠償糾紛的賠償問題,目前主要適用《解釋》第十七條至第三十一條的規(guī)定。根據(jù)相關(guān)規(guī)定,受害人遭受人身損害,醫(yī)療機(jī)構(gòu)的賠償項(xiàng)目有醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、必要的營養(yǎng)費(fèi)、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費(fèi)、喪葬費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、死亡賠償金、后續(xù)治療費(fèi)、精神損害撫慰金等。
比較兩類糾紛的賠償項(xiàng)目,《解釋》的規(guī)定更為細(xì)致和更能體現(xiàn)以人為本的原則。《條例》未規(guī)定死亡賠償金,《解釋》增加了死亡賠償金的規(guī)定,體現(xiàn)了尊重生命的價(jià)值取向。同時(shí),《解釋》關(guān)于誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等規(guī)定,相對《條例》來說,也未患者提供了更為周密的保護(hù)??偟膩碚f,同樣是人身傷害,依據(jù)《解釋》獲得的賠償要比依據(jù)《條例》獲得的賠償高很多,再加上《條例》關(guān)于不屬于醫(yī)療事故的,醫(yī)療機(jī)構(gòu)不承擔(dān)賠償責(zé)任的規(guī)定,導(dǎo)致實(shí)踐中越來越多的患者更傾向于選擇按照一般醫(yī)療損害賠償糾紛申請司法鑒定來主張權(quán)利,而不愿選擇;醫(yī)療機(jī)構(gòu)卻正好相反,出于維護(hù)自身利益的考慮,更傾向于按照《條例》來處理醫(yī)療糾紛。這一矛盾的出現(xiàn),使得本來相對清晰化的醫(yī)療糾紛處理思路再度經(jīng)受考驗(yàn)。
二、醫(yī)療過錯(cuò)賠償標(biāo)準(zhǔn)是什么
(一)醫(yī)療費(fèi):按照醫(yī)療事故對患者造成的人身損害進(jìn)行治療所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用計(jì)算,憑據(jù)支付,但不包括原發(fā)病醫(yī)療費(fèi)用。結(jié)案后確實(shí)需要繼續(xù)治療的,按照基本醫(yī)療費(fèi)用支付。
(二)誤工費(fèi):患者有固定收入的,按照本人因誤工減少的固定收入計(jì)算,對收入高于醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資3倍以上的,按照3倍計(jì)算;無固定收入的,按照醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資計(jì)算。
(三)住院伙食補(bǔ)助費(fèi):按照醫(yī)療事故發(fā)生地國家機(jī)關(guān)一般工作人員的出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。
(四)陪護(hù)費(fèi):患者住院期間需要專人陪護(hù)的,按照醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資計(jì)算。
(五)殘疾生活補(bǔ)助費(fèi):根據(jù)傷殘等級,按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費(fèi)計(jì)算,自定殘之月起最長賠償30年;但是,60周歲以上的,不超過15年;70周歲以上的,不超過5年。
(六)殘疾用具費(fèi):因殘疾需要配置補(bǔ)償功能器具的,憑醫(yī)療機(jī)構(gòu)證明,按照普及型器具的費(fèi)用計(jì)算。
(七)喪葬費(fèi):按照醫(yī)療事故發(fā)生地規(guī)定的喪葬費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。
(八)被扶養(yǎng)人生活費(fèi):以死者生前或者殘疾者喪失勞動(dòng)能力前實(shí)際扶養(yǎng)且沒有勞動(dòng)能力的人為限,按照其戶籍所在地或者居所地居民最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。對不滿16周歲的,扶養(yǎng)到16周歲。對年滿16周歲但無勞動(dòng)能力的,扶養(yǎng)20年;但是,60周歲以上的,不超過15年;70周歲以上的,不超過5年。
(九)交通費(fèi):按照患者實(shí)際必需的交通費(fèi)用計(jì)算,憑據(jù)支付。
(十)住宿費(fèi):按照醫(yī)療事故發(fā)生地國家機(jī)關(guān)一般工作人員的出差住宿補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算,憑據(jù)支付。
(十一)精神損害撫慰金:按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費(fèi)計(jì)算。造成患者死亡的,賠償年限最長不超過6年;造成患者殘疾的,賠償年限最長不超過3年。(《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第五章第五十條)
賠償要考慮三個(gè)方面的因素:第一,醫(yī)療事故鑒定等級,不同的等級,賠償?shù)臄?shù)額不一樣。第二,確定醫(yī)療過失與造成的后果,從醫(yī)療機(jī)構(gòu)也好或者做醫(yī)生來講,他所負(fù)責(zé)任的程度。第三,要考慮到你的原發(fā)疾病,跟你這個(gè)身體損害之間還有什么關(guān)系。由這三個(gè)因素出發(fā),這次規(guī)定得比較細(xì),一共是11個(gè)方面。一旦確定為醫(yī)療事故,將來的賠償應(yīng)包括,醫(yī)療費(fèi),包括病人的陪護(hù)費(fèi),包括病人在醫(yī)院的就餐費(fèi),包括造成病人殘疾以后,殘疾的賠償,以及造成殘疾以后,他的殘疾用具,病人的誤工費(fèi),還有陪護(hù)人的交通費(fèi),病人從外地來的交通費(fèi),還包括了將來病人一旦死亡,或者殘疾喪失勞動(dòng)能力,他的16歲以下的孩子的撫養(yǎng)費(fèi),喪葬費(fèi),精神撫慰費(fèi),所以這個(gè)項(xiàng)目規(guī)定是比較詳盡的。
精神損失,現(xiàn)在是在民法里有這個(gè)內(nèi)容。但考慮醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療過失行為,對病人的身心造成損害,也包括他精神的損害,應(yīng)該對他的精神損害進(jìn)行賠償。其標(biāo)準(zhǔn),一般根據(jù)當(dāng)?shù)氐钠骄哪晟钏?,根?jù)不同情況賠償若干年。
