一、如何認定醫(yī)療事故
1、醫(yī)療事故的行為主體與責任主體是同一的,即醫(yī)療單位。法律要求法律主體應當為自己的過錯行為承擔法律責任,從形式上看,醫(yī)療事故是由某一(些)醫(yī)務人員(廣義)的行為造成的,但事實上,從實際發(fā)生的法律關系上看,醫(yī)患之間的關系是醫(yī)療單位與患者之間的關系,而不是醫(yī)務人員與患者之間的關系,醫(yī)務人員只是作為法人的一部分來為患者服務,即某一個體的行為與法人內部其他個體的行為構成一整體為患者服務,所以醫(yī)務人員的行為是法人行為的組成部分,本質上應視為法人行為。
2、醫(yī)療事故是因過失引起的。不能將醫(yī)療事故簡單地理解成醫(yī)療與事故的簡單相加,即認為凡在醫(yī)療過程中發(fā)生的事故都是醫(yī)療事故。醫(yī)療事故是作為一整體來體現(xiàn)它的內涵和外延的,它是一法律意義的概念,所以對它下定義就應考慮是否有利于理論研究與司法實踐。正是基于此,我們將醫(yī)療事故嚴格限定在因過失引起的醫(yī)療事件。而排除了因醫(yī)療單位故意引起的醫(yī)療事件。
3、醫(yī)療事故是因醫(yī)療單位所提供的醫(yī)療服務造成的。醫(yī)療事故是法律事實,它不僅指某一行為的結果,而且也包括行為本身,所以醫(yī)療事故可能發(fā)生在接受醫(yī)療服務的過程中,也可能發(fā)生在該過程之后。傳統(tǒng)的觀點認為,醫(yī)療事故是發(fā)生于醫(yī)療單位在從事診斷、治療、護理的過程中,這種觀點是不全面的,因為醫(yī)療事故的行為是發(fā)生于該過程中,但結果可能發(fā)生于該過程之外,而醫(yī)療事故是由行為和結果共同構成的,因此,筆者使用因醫(yī)療單位所提供的醫(yī)療服務造成的加以概括。
4、醫(yī)療事故是指發(fā)生嚴重不良后果的醫(yī)療事件。醫(yī)療事故是否要以發(fā)生嚴重不良后果為條件,在理論界和司法實踐中爭議很大,筆者認為,應當以發(fā)生嚴重不良后果為條件。其中理由已在本文第一部分詳細闡明,在此就不贅述。
5、醫(yī)療事故是法律事實,它的上位概念是醫(yī)療事件。醫(yī)療事故不僅包括有過錯的醫(yī)療行為,而且包括因此發(fā)生的損害后果。
二、醫(yī)療過錯賠償標準是什么
1、醫(yī)療費:按照醫(yī)療事故對患者造成的人身損害進行治療所發(fā)生的醫(yī)療費用計算,憑據(jù)支付,但不包括原發(fā)病醫(yī)療費用。結案后確實需要繼續(xù)治療的,按照基本醫(yī)療費用支付。
2、誤工費:患者有固定收入的,按照本人因誤工減少的固定收入計算,對收入高于醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資3倍以上的,按照3倍計算;無固定收入的,按照醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資計算。
3、住院伙食補助費:按照醫(yī)療事故發(fā)生地國家機關一般工作人員的出差伙食補助標準計算。
4、陪護費:患者住院期間需要專人陪護的,按照醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資計算。
5、殘疾生活補助費:根據(jù)傷殘等級,按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費計算,自定殘之月起最長賠償30年;但是,60周歲以上的,不超過15年;70周歲以上的,不超過5年。
6、殘疾用具費:因殘疾需要配置補償功能器具的,憑醫(yī)療機構證明,按照普及型器具的費用計算。
7、喪葬費:按照醫(yī)療事故發(fā)生地規(guī)定的喪葬費補助標準計算。
8、被扶養(yǎng)人生活費:以死者生前或者殘疾者喪失勞動能力前實際扶養(yǎng)且沒有勞動能力的人為限,按照其戶籍所在地或者居所地居民最低生活保障標準計算。對不滿16周歲的,扶養(yǎng)到16周歲。對年滿16周歲但無勞動能力的,扶養(yǎng)20年;但是,60周歲以上的,不超過15年;70周歲以上的,不超過5年。
9、交通費:按照患者實際必需的交通費用計算,憑據(jù)支付。
10、住宿費:按照醫(yī)療事故發(fā)生地國家機關一般工作人員的出差住宿補助標準計算,憑據(jù)支付。
11、精神損害撫慰金:按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費計算。造成患者死亡的,賠償年限最長不超過6年;造成患者殘疾的,賠償年限最長不超過3年。(《醫(yī)療事故處理條例》第五章第五十條)
