一、醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的原則

醫(yī)療事故技術(shù)鑒定是人民法院和衛(wèi)生行政機關處理醫(yī)療糾紛的最直接證據(jù)，對判斷醫(yī)患雙方的是非、責任，具有至關重要的作用。由此，必須盡量提高鑒定結(jié)論的可信度。在程序規(guī)則的設定上，應遵循公開、公正、及時的原則、這也是司法程序和行政程序普遍遵循的基本原則。

公開原則，指鑒定委員會有關的鑒定活動和鑒定材料應對當事人和社會公眾公開。涉及個人隱私，當事人申請不公開的除外。當事人雙方及代理人均可出席，社會公眾可以旁聽，媒體可以報道。當事人雙方有知曉案件全部證據(jù)和有關資料的權(quán)利。鑒定程序公開，接受大眾的監(jiān)督，可以說這是對醫(yī)療鑒定最好的制約機制。沒有公開性，其他一切制約機制都是蒼白無力的。

公正原則，指鑒定委員會須平等對待醫(yī)患雙方，不偏不倚，雙方都享有獲知對方理由的權(quán)利、提出證據(jù)的權(quán)利、進行質(zhì)證和辯論的權(quán)利。對公正程序而言，鑒定委員會要平等對待當事人，首先，任何人不能在自己的案件中充當法官，也沒有資格裁決他可能會偏袒一方的案件。因此，鑒定委員會成員不能參加鑒定與已有利害關系的醫(yī)療糾紛；其次，要聽取雙方當事人的意見。即所謂“兼聽則明，偏信則暗”。鑒定委員會在鑒定過程中，須聽取、審查醫(yī)患雙方提出的事實、理由和證據(jù)；為辯別真?zhèn)?，應當允許雙方當事人要求另一方提供病歷資料等證據(jù)“當事人向鑒定委員會的陳述、申辯、病程記錄、住院志等病歷資料和鑒定委員會據(jù)以作出鑒定結(jié)論的其他材料以及鑒定結(jié)論及其理由，雙方都有權(quán)查閱和獲得復印件。

及時原則對于處理醫(yī)患糾紛尤為必要。一方面，有關病情的證據(jù)比如尸體難以長期保存，容易滅失。及時鑒定有利于全面、客觀、真實地收集證據(jù)；另一方面，醫(yī)患糾紛久拖不決，不利于保護患者的合法權(quán)益，也不利于維持醫(yī)療機構(gòu)正常、有序的工作秩序，及時原則要求鑒定程序規(guī)則規(guī)定合理的期限，并給雙方以及時、合理的通知。要盡量避免醫(yī)療事故也要正確客觀的看待。

二、申請醫(yī)療事故鑒定的注意事項

第一，雖然許多省、自治區(qū)、直轄市規(guī)定醫(yī)療事故的處理必須先進行鑒定，然后由衛(wèi)生行政機關處理，但是，醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會不是行政機關，醫(yī)療事故技術(shù)鑒定報告書不是醫(yī)療事故處理決定書本，醫(yī)療事故的處理還要由衛(wèi)生行政機關處理或者司法機關處理。

第二，在進行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定時，病人認為醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會某一成員應當回避的，可以向鑒定委員會提出要求該成員回避的要求，并陳述理由，是否回避由醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會主任或者衛(wèi)生行政機關決定。

第三，鑒定結(jié)論是通過對事件及有關物證的分析研究和科學鑒定，所作出的關于事件發(fā)生的原因、性質(zhì)、后果等問題的結(jié)論。我們可以懷疑鑒定結(jié)論的科學性，或提出鑒定程序違反法定程序，但因為鑒定本身以及鑒定結(jié)論既沒有改變?nèi)魏稳说臋?quán)利和義務，也沒有作出對任何人的處理決定，所以不存在對鑒定結(jié)論“不服”的問題。

通常所謂“不服鑒定結(jié)論”，實際上是對依據(jù)鑒定結(jié)論所作出的處理決定不服，《行政訴訟法》第2條規(guī)定：“公民、法人或者共他組織認為行政機關和行政機關工作人員的具體行政行為侵犯其合法權(quán)益，有權(quán)依照本法向人民法院提直訴訟”。

第四，經(jīng)鑒定屬于醫(yī)療事故的，鑒定費由發(fā)生事故的醫(yī)療機構(gòu)負擔；不屬于醫(yī)療事故的，鑒定費由提出鑒定申請的一方負擔。但是，由于各級醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會的鑒定工作是獨立進行的，他們之間沒有隸屬關系，雖然上級醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會作出的鑒定可以否定下級醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會作出的鑒定，但鑒定費用是各自收取的。

第五，對于超過醫(yī)療事故技術(shù)鑒定申請受理時限，鑒定委員會不予受理的情況，病人可以造成事故的醫(yī)療機構(gòu)為被告，直接向當?shù)厝嗣穹ㄔ浩鹪V，由法院委托醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會進行鑒定。

第六，根據(jù)《醫(yī)療事故處理辦法》第14條第2款的規(guī)定，“鑒定應當以事實為依據(jù)，符合醫(yī)學科學原理，并以書面形式作出。”因此，病人在判鑒定結(jié)論是否可以接受時可以按照以上三個標準進行。如果醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會在事實認定上有傾向性，不以事實為依據(jù)，那么據(jù)此作出的鑒定結(jié)論民就有問題。病人通常無法判斷鑒定是否符合醫(yī)學科學，但可以委托熟悉的醫(yī)生幫助判斷。如果對鑒定結(jié)論有疑問，就應當申請上級醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會重新鑒定。

第七，醫(yī)療事故技術(shù)鑒定是判斷醫(yī)務人員在療活動中是否有過錯，判斷該過錯是否與造成的不良后果有直接因果關系，以及判斷不良后果是否達到了構(gòu)成醫(yī)療事故的嚴重程度。