一、如何確定醫(yī)療人身傷害鑒定機構

應當說，在發(fā)生醫(yī)療糾紛的地方上只要有衛(wèi)生行政部門衛(wèi)生局的，有醫(yī)學會的，就可以組織醫(yī)療事故鑒定專家組，進行醫(yī)療事故鑒定。但是，當?shù)匚幢鼐陀信R床醫(yī)療傷害的司法鑒定中心。由于司法鑒定機構的要求比較高、其性質(zhì)屬于社會中介組織。所以，當?shù)厥欠裼兴痉ㄨb定機構都是不一定的。

由于司法鑒定機構一般是不接受患者及其家屬的單方委托的，而在司法實踐中很少有醫(yī)療機構與患者協(xié)商一致，共同委托司法機構進行鑒定的。所以，在通常情況下，更多的是看到由法院委托司法鑒定的情況。

如果是法院委托鑒定的，仍然是按照就近原則，如果本地司法鑒定機構有能力進行臨床司法鑒定的，應當委托其進行鑒定；如果本地沒有司法鑒定的能力需要委托外地的雙方鑒定機構鑒定的，經(jīng)法官同意，才可以委托外地鑒定機構鑒定。

在我們代理的醫(yī)療糾紛案件中，關于鑒定最常遇到的是兩個問題。

1、當?shù)氐蔫b定機構水平有限，希望直接委托北京、上海、廣州等等大型城市的鑒定機構。

就目前我國司法鑒定機構的情況看，通常情況下，在一個省、自治區(qū)、直轄市的范圍內(nèi)，都有相應的鑒定機構，也具備一般醫(yī)療糾紛的司法鑒定能力。所以，在訴訟之初就提出到大城市做司法鑒定的往往不會被接受。異地鑒定（同省不同市）被接受已經(jīng)很不容易了。一下子要求到遙遠的北京、上海去鑒定恐怕是不太現(xiàn)實的。

2、當?shù)氐蔫b定機構，受到醫(yī)療糾紛對方醫(yī)療機構的影響，不能夠做出“公正”的鑒定結果。

由于我國醫(yī)療體制的問題，往往在一個地方，只有一家最大、最好的醫(yī)療機構，該醫(yī)療機構的對其他相關機構的影響都是不同程度的存在的。越是在邊遠地區(qū)、越是在經(jīng)濟不發(fā)達地區(qū)，這種現(xiàn)象更為嚴重。因此，就本地的司法鑒定機構的鑒定，往往患者及其家屬存在比較多的顧慮。

由于我國法規(guī)中沒有規(guī)定“異地鑒定”的規(guī)則，而是以“本地鑒定”為原則，因此，地方上的“司法腐敗”、“貓鼠同樂”的情況是現(xiàn)實存在的。但是，即便是這樣，由于在訴訟程序中，司法鑒定的委托是由法官指定的，因此，在本地鑒定的情況還是占絕大多數(shù)的。從我國法規(guī)的設計上看，這是存在問題的，立法機構為維護法律程序是“客觀、公正性”應當在程序設計上考慮到現(xiàn)實情況的存在，也應當給醫(yī)療糾紛當事人更多的自由選擇權。在法律程序的設計上“消除”當事人的疑慮。用“透明”“完全可見”的方式，分清是非、區(qū)分責任。避免“暗箱操作”和司法腐敗。

二、醫(yī)療人身傷害鑒定時間有何規(guī)定

1、鑒定機構應當在與委托人簽訂司法鑒定協(xié)議書之日起三十個工作日內(nèi)完成委托事項的鑒定。但是，在實際的鑒定實踐中，往往比這個規(guī)定的時間要長，有的到四十五天，或者兩個月。因此，以鑒定會完成后，實際通知的時間為準。

2、如果委托鑒定的內(nèi)容，涉及復雜、疑難、特殊的技術問題或者檢驗過程需要較長時間的，經(jīng)鑒定機構負責人批準，完成鑒定的時間可以延長，延長時間一般不得超過三十個工作日。也就是說兩個月應當是延長過的鑒定期限了。如果鑒定機構還要把時間后拖的，如果沒有其他特殊情況，應當屬于超時鑒定的違規(guī)行為。患者及其家屬應當積極督促鑒定機構出具鑒定結論。

3、如果司法鑒定機構與委托人，對完成鑒定的時間另有約定的，按照其約定的時間，出具鑒定報告。

4、在鑒定過程中補充或者重新提取鑒定材料所需的時間，是不計入到鑒定時限的。如果是由于當事人的原因沒有按時、充分的提供鑒定材料的，造成鑒定時間的延誤的，應當由延誤的一方承擔法律責任。