遺贈撫養(yǎng)協(xié)議書
遺贈人：姓名，性別，出生日期，居住地
撫養(yǎng)人：姓名，性別，出生日期，居住地
我因年老，患xx等病，身體衰弱。xxx家中無人照料，長期以來依靠xxx照顧。經(jīng)雙方邀約，愿意簽訂遺贈撫養(yǎng)協(xié)議，并請xxx作證，雙方承諾履行以下協(xié)議：
1、 愿將自己的樓房一套，建筑面積為xxxx平方米，房產證（ ）以及房屋中的一切家具、雜物，全部贈給xxx。xxx在xxx去世后即受領上述全部財產。
2、 保證繼續(xù)悉心照顧xxx，讓老人安度晚年。至xxx去世之前供給其衣、食、住、行、醫(yī)療等全部費用，并保證xxx的生活水平保持全市平均水平以上。xxx的飲食起居的一切照顧由xxx承擔。 去世后由xxx負責送終安葬。
3、 在房產證辦好之后，積極協(xié)助xxx辦理房產證過戶手續(xù)，將該房產過戶到xxx名下。
4、如果撫養(yǎng)人xxx有xxx行為，遺贈人xxx可以解除此遺贈撫養(yǎng)協(xié)議。
5、如果遺贈人把xxxxxx又處置給他人，構成對此遺贈撫養(yǎng)協(xié)議的違反，撫養(yǎng)人可以xxxxxxxxx。
6、本協(xié)議自簽訂之日起生效。
本協(xié)議一式xx份，xxx、xxx各執(zhí)一份，證人xxx，xxx各保存一份。
遺贈人 （簽字蓋章）
扶養(yǎng)人 （簽字蓋章）
證明人： （簽字蓋章）
（簽字蓋章）
年 月 日
