遺贈撫養(yǎng)協(xié)議書
遺贈人：XX
撫養(yǎng)人：XX
XX因年老，患支氣管炎、肺氣腫等病，身體衰弱。有一子，已在國外安家。我家中無人照料，長期以來依靠內(nèi)侄XX照顧。經(jīng)雙方邀約，愿意簽訂遺贈撫養(yǎng)協(xié)議，并請村長向XX，村調(diào)解委員會主任XX作證，請XX縣法律顧問處律師XX代書，雙方承諾履行以下協(xié)議：
一、XX愿將自己的瓦房三間、豬圈一個，建筑面積為117平方米，以及房屋中的一切家具、雜物（計有大床一張、小床兩張，大小方桌各一個、大小立柜各一個、木凳六個、水桶一挑、糞桶兩挑、小農(nóng)具若干件）全部贈給XX。XX在XX去世后即受領(lǐng)上述全部財產(chǎn)。
二、XX保證繼續(xù)悉心照顧XX，讓老人安度晚年。至XX去世之前供給其衣、食、住、行、醫(yī)療等全部費用，并保證康XX的生活水平保持全村平均水平以上。XX的飲食起居的一切照顧由XX承擔(dān)。XX去世后由XX負責(zé)送終安葬。
三、本協(xié)議自簽訂之日起生效。
本協(xié)議一式三份，XX、XX各執(zhí)一份，村長XX保存一份。
立遺囑撫養(yǎng)協(xié)議人：XX（簽字蓋章）XX（簽字蓋章）
證明人：XX（簽字蓋章）XX（簽字蓋章）
20XX年X月X日
