一、精神病人刑事責(zé)任能力的法律確認(rèn)
根據(jù)刑法和刑事訴訟法的規(guī)定，對精神病人及其刑事責(zé)任能力必須經(jīng)過法定程序鑒定確認(rèn)。刑事訴訟法第一百二十條規(guī)定：對精神病的醫(yī)學(xué)鑒定，必須由省級(jí)以上人民政府指定的醫(yī)院進(jìn)行。鑒定人對被鑒定人是否患有精神疾病、何種精神疾病、其病情與實(shí)施危害行為時(shí)辨認(rèn)、控制能力的關(guān)系及作案時(shí)有無刑事責(zé)任能力作出鑒定結(jié)論，并由法官最終確認(rèn)被鑒定人有無刑事責(zé)任能力、應(yīng)否承擔(dān)刑事責(zé)任。
由此可見，對精神病人及其刑事責(zé)任能力的法律確認(rèn)包括兩個(gè)前后相連的程序：一是對精神病人及其刑事責(zé)任能力進(jìn)行鑒定；二是對鑒定結(jié)論進(jìn)行審查、判斷。
應(yīng)該說，我國刑事訴訟法對前一程序規(guī)定得比較明確、具體，但在后一程序即如何對待鑒定結(jié)論的問題上，由于認(rèn)識(shí)方面的原因，在司法實(shí)踐中存在這樣一個(gè)誤區(qū)，即只要是司法機(jī)關(guān)委托鑒定的，對鑒定結(jié)論就可以不經(jīng)法庭質(zhì)證直接確認(rèn)。因此，有的偵查、審查起訴機(jī)關(guān)在對犯罪嫌疑人進(jìn)行鑒定得出其為精神疾病患者，不能辨認(rèn)、控制自己行為后，就終結(jié)案件，不再移送起訴或移送審判。筆者認(rèn)為，上述觀點(diǎn)和做法違反了刑事訴訟法有關(guān)規(guī)定，是錯(cuò)誤的。
首先，對涉案人是否患有精神疾病及其刑事責(zé)任能力的有無、欠缺的判定是法官裁判權(quán)的重要內(nèi)容，而非偵查、公訴機(jī)關(guān)的職權(quán)，從裁判權(quán)的當(dāng)然屬性及維護(hù)裁判權(quán)的統(tǒng)一行使出發(fā)，最終應(yīng)該由法官來審查、判斷。偵查、公訴機(jī)關(guān)不能對此作最終結(jié)論，其鑒定只是其對被鑒定人刑事責(zé)任能力情況的判斷，是否正確最終還應(yīng)由法官確定。
其次，從證據(jù)規(guī)則來講，鑒定結(jié)論作為刑事訴訟證據(jù)的一種，與物證、書證等刑事訴訟法規(guī)定的其他證據(jù)一樣，其證據(jù)效力在經(jīng)庭審質(zhì)證前是待定的，必須經(jīng)過法官在庭審中審查核實(shí)，進(jìn)行確認(rèn)后才能作為認(rèn)定被鑒定人是否精神病人及有無刑事責(zé)任能力的依據(jù)。
再次，由處于中立地位的法官來判斷比由處于積極追訴地位的偵查、公訴機(jī)關(guān)認(rèn)定更有利于保護(hù)有關(guān)主體，包括被害人和被告人的權(quán)利，有利于實(shí)現(xiàn)司法公正。
二、對實(shí)施犯罪行為的精神病人的非刑罰處理
犯罪的精神病人雖然由于其不具有刑事責(zé)任能力而不對其施加刑罰處罰，但他的社會(huì)危害性是客觀存在的，因此，從預(yù)防保護(hù)的角度出發(fā)，應(yīng)對其采取一定的措施，使其不致繼續(xù)危害社會(huì)，這稱之為非刑罰處理，也是各國通行的做法。
我國刑法第十八條規(guī)定：對經(jīng)法定程序鑒定確認(rèn)的不負(fù)刑事責(zé)任的精神病人，應(yīng)當(dāng)責(zé)令他的家屬或者監(jiān)護(hù)人嚴(yán)加看管和醫(yī)療；在必要的時(shí)候，由政府強(qiáng)制醫(yī)療。這一規(guī)定在實(shí)踐中也出現(xiàn)了一些值得研究的問題，主要表現(xiàn)在：
1、沒有規(guī)定強(qiáng)制醫(yī)療的實(shí)施和解除標(biāo)準(zhǔn)，隨意性較大；
2、沒有規(guī)定強(qiáng)制醫(yī)療的決定者，是由偵查機(jī)關(guān)、公訴機(jī)關(guān)還是由法官?zèng)Q定；
3、沒有確定強(qiáng)制醫(yī)療的具體實(shí)施者，對強(qiáng)制醫(yī)療的過程也沒有規(guī)定，包括醫(yī)療過程的監(jiān)督、醫(yī)療費(fèi)用的承擔(dān)等都不明確。
從其他國家和地區(qū)的做法來看，目前大多數(shù)國家精神病人的強(qiáng)制醫(yī)療是由法官裁決的，但各國和地區(qū)采取的措施不盡相同。美國對這類精神病人主要有刑事交托監(jiān)管、民事交托監(jiān)管等措施。所謂刑事交托監(jiān)管是指將犯有某種罪行的精神病人，通過刑事審判程序交付精神病院或精神康復(fù)中心監(jiān)禁。民事交托監(jiān)管則是根據(jù)某人患有精神病并對他人構(gòu)成危險(xiǎn)的判定，由國家對其采取強(qiáng)制拘留或其他限制個(gè)人自由的措施。
