二次手術(shù)賠償協(xié)議書分為以下幾部分：
1、標題“二次手術(shù)賠償協(xié)議書”
2、雙方當事人信息.雙方當事人分為甲乙雙方，在雙方名字后面寫清楚雙方的基本信息，例如，你母親這方要寫清楚你母親的性別、民族、年齡、出生日期、住址，公司方要寫清楚公司住址、法人代表等信息
3、簡略敘述一下你母親工傷事故的發(fā)生經(jīng)過
4、寫你母親跟公司之間簽署的協(xié)議內(nèi)容及一些細節(jié)性問題
5、雙方當事人簽字按手印。
二次手術(shù)賠償協(xié)議書范本
甲方：XXX 身份證號碼：
乙方：XXXX有限公司 法定代表人：XXX
甲方與乙方經(jīng)友好協(xié)商，就甲方工傷所需二次手術(shù)治療費用以及相關(guān)賠償約定如下：
一、乙方一次性支付甲方人民幣XXX元。(可以寫具體數(shù)字，也可以寫“乙方負責甲方二次手術(shù)一切費用，不得推諉拖延”)
二、甲方配合乙方積極處理工傷保險理賠事項，雙方不得懈怠。
三、乙方依法支付甲方一次性工傷補償金、工傷就業(yè)補助金、解除勞動合同補償金(如果解除的話)總計XXXX元。
四、雙方從此無涉。
甲方：(簽名) 乙方：(公司章或法人章)
2009年 月 日 2009年 月 日
