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醉酒駕車(chē)發(fā)生交通事故,保險(xiǎn)公司可否拒賠?

此文章幫助了304人  作者:北京企業(yè)家辯護(hù)律師  來(lái)源:貴州圣倫達(dá)律師事務(wù)所

案例:免責(zé)條款已約定酒駕免責(zé),保險(xiǎn)公司可否拒賠?

吳某為其所有的××號(hào)轎車(chē)向某保險(xiǎn)公司投保機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn),同日,吳某向該保險(xiǎn)公司投保第三者責(zé)任保險(xiǎn)。其中免責(zé)條款約定:駕駛?cè)孙嬀?、吸食或注射毒品、被藥物麻醉后使用被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車(chē)造成的對(duì)第三者的損壞賠償責(zé)任,保險(xiǎn)人不負(fù)責(zé)賠償。后在保險(xiǎn)期間內(nèi),吳某醉酒駕車(chē)發(fā)生交通事故,致2人死亡。事故認(rèn)定吳某負(fù)全責(zé)。事故發(fā)生后,吳某請(qǐng)求保險(xiǎn)公司支付賠償額,保險(xiǎn)公司以保險(xiǎn)合同免責(zé)條款為由拒絕賠付。吳某稱(chēng)其并未收到保險(xiǎn)條款,遂將保險(xiǎn)公司訴至法院。

法院審理:合同有效,免責(zé)條款不生效

法院經(jīng)審理認(rèn)為:根據(jù)《最高人民法院關(guān)于適用﹤中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法﹥?nèi)舾蓡?wèn)題的解釋?zhuān)ǘ┑谑粭l之規(guī)定,保險(xiǎn)合同訂立時(shí),保險(xiǎn)人在投保單或者保險(xiǎn)單等其他保險(xiǎn)憑證上,對(duì)保險(xiǎn)合同中免除保險(xiǎn)人責(zé)任的條款,以足以引起投保人注意的文字、字體、符號(hào)或者其他明顯標(biāo)志作出提示的,人民法院應(yīng)當(dāng)認(rèn)定其履行了保險(xiǎn)法第十七條第二款規(guī)定的提示義務(wù)。被告提交的保險(xiǎn)合同免責(zé)條款第六條雖采用了黑體字,但被告作為保險(xiǎn)人對(duì)免責(zé)條款履行提示義務(wù)應(yīng)以向投保人交付保險(xiǎn)條款為前提。本案中,被告提交的證實(shí)投保人收到保險(xiǎn)條款的投保單中‘吳某’的簽名經(jīng)字跡鑒定認(rèn)定不是吳某本人所簽,而被告亦未提供其他證據(jù)證實(shí)向投保人吳某交付了保險(xiǎn)條款,并且原告也陳述被告未向其交付保險(xiǎn)條款。因此,法院認(rèn)定被告未向吳某交付保險(xiǎn)條款,投保人吳某未見(jiàn)到被告以黑體字標(biāo)識(shí)的免責(zé)條款,被告未盡到保險(xiǎn)法第十七條第二款規(guī)定的提示義務(wù)。因被告對(duì)其主張的免除責(zé)任條款未向投保人履行提示義務(wù),故該免責(zé)條款對(duì)原告不發(fā)生法律效力。

律師說(shuō)法:保險(xiǎn)公司可否拒賠,關(guān)鍵看免責(zé)條款約定否,生效否

回顧本案,法院最終認(rèn)定保險(xiǎn)公司免責(zé)條款對(duì)投保人不生效并非是基于“酒駕”行為,而是基于保險(xiǎn)公司未針對(duì)免責(zé)條款向保險(xiǎn)人履行提示義務(wù)而導(dǎo)致的該條免責(zé)條款不對(duì)投保人生效。所以,不要糾結(jié)于酒駕發(fā)生交通事故保險(xiǎn)公司是否需承擔(dān)賠付責(zé)任,而應(yīng)關(guān)注保險(xiǎn)合同的免責(zé)條款是否有約定,約定免責(zé)條款是否生效。

一、未約定

如果在保險(xiǎn)合同免責(zé)條款中并沒(méi)有約定醉酒駕車(chē)保險(xiǎn)人免責(zé),則保險(xiǎn)人當(dāng)然應(yīng)當(dāng)在保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。當(dāng)然,這在社會(huì)生活中是幾乎不會(huì)出現(xiàn)的。

二、已約定

如果在保險(xiǎn)合同免責(zé)條款中已約定醉酒駕車(chē)保險(xiǎn)人免責(zé),則需看該條款是否生效。

根據(jù)保險(xiǎn)法第十七條第二款:“對(duì)保險(xiǎn)合同中免除保險(xiǎn)人責(zé)任的條款,保險(xiǎn)人在訂立合同時(shí)應(yīng)當(dāng)在投保單、保險(xiǎn)單或者其他保險(xiǎn)憑證上作出足以引起投保人注意的提示,并對(duì)該條款的內(nèi)容以書(shū)面或者口頭形式向投保人作出明確說(shuō)明;未作提示或者明確說(shuō)明的,該條款不產(chǎn)生效力。”需注意,保險(xiǎn)人將法律、行政法規(guī)中的禁止性規(guī)定情形做為保險(xiǎn)合同免責(zé)條款的免責(zé)事由的,保險(xiǎn)人僅需對(duì)該條款作出提示即可??芍?,對(duì)不同免責(zé)事由,保險(xiǎn)人的明確說(shuō)明義務(wù)要求也有所不同,這也是判斷保險(xiǎn)合同免責(zé)條款是否生效的關(guān)鍵。

另外,根據(jù)《機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)條例》第二十一條:被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車(chē)發(fā)生道路交通事故造成本車(chē)人員、被保險(xiǎn)人以外的受害人人身傷亡、財(cái)產(chǎn)損失的,由保險(xiǎn)公司依法在機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)責(zé)任限額范圍內(nèi)予以賠償。第二十二條:有下列情形之一的,保險(xiǎn)公司在機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)責(zé)任限額范圍內(nèi)墊付搶救費(fèi)用,并有權(quán)向致害人追償:(一)駕駛?cè)宋慈〉民{駛資格或者醉酒的;(二)被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車(chē)被盜搶期間肇事的;(三)被保險(xiǎn)人故意制造道路交通事故的。有前款所列情形之一,發(fā)生道路交通事故的,造成受害人的財(cái)產(chǎn)損失,保險(xiǎn)公司不承擔(dān)賠償責(zé)任。即在交強(qiáng)險(xiǎn)責(zé)任限額范圍內(nèi),保險(xiǎn)人不得以駕駛員醉酒駕駛而拒絕支付搶救費(fèi)用、受害人的人身?yè)p害方面的損失,保險(xiǎn)人根據(jù)交強(qiáng)險(xiǎn)合同向第三人支付保險(xiǎn)金是法定強(qiáng)制責(zé)任,不能以其對(duì)被保險(xiǎn)人的抗辯事由拒絕賠付受害人保險(xiǎn)金,當(dāng)然,其是否享有追償權(quán)另作他議。

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覃俊律師
覃俊律師北京市金開(kāi)律師事務(wù)所高級(jí)合伙人、刑事辯護(hù)部主任、企業(yè)家犯罪研究中心主任
曾任職某市人民檢察院,查辦數(shù)起刑民交叉重大疑難復(fù)雜案件
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