2005年8月，《中國(guó)青年報(bào)》曾刊發(fā)的“九成公眾不滿意10年來(lái)醫(yī)療體制變化”一稿，引起公眾的強(qiáng)烈反響。當(dāng)時(shí)曾有人給出十年醫(yī)改“基本不成功”的結(jié)論。衛(wèi)生部有關(guān)官員當(dāng)時(shí)也表示，醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)上出現(xiàn)的“看病貴”、“看病難”等現(xiàn)象，根源在于我國(guó)醫(yī)療服務(wù)的社會(huì)公平性差、醫(yī)療資源配置效率低。此后幾年，醫(yī)改一直是熱門話題。痛定思痛，2009年4月，中央政府推出了新的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，建設(shè)基本醫(yī)療保障制度，實(shí)施國(guó)家基本藥物制度，推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，醫(yī)改走上了一條快速路。

這一年的“醫(yī)改快速路”快速在哪？不妨從我的切身感受來(lái)談一下。

前幾年，我家人住院，我在醫(yī)院陪床，對(duì)于醫(yī)療之難感受尤深。一是醫(yī)療保障的公平性很刺激人，同一病房的病人，基本分為三等：公費(fèi)醫(yī)療者，醫(yī)保人員，沒有任何醫(yī)療保障的自費(fèi)患者。本來(lái)大家的身份都是“病人”，但是如果細(xì)心體察，從說(shuō)話口氣，行為方式等各方面，都能感受到這三類人的不同。比如，醫(yī)生每天查房時(shí)，都對(duì)所有欠費(fèi)的病人催促續(xù)費(fèi)?？上硎茚t(yī)保的病人去續(xù)費(fèi)時(shí)卻被告知，出院時(shí)只要在結(jié)算窗口領(lǐng)上一紙證明交給護(hù)士站，病人就可出院，然后聽醫(yī)院通知再來(lái)結(jié)賬，所以有欠費(fèi)也不要緊；二是醫(yī)院的“服務(wù)含金量”難以恭維。以骨科為特色的三甲醫(yī)院，想租個(gè)輪椅都沒有；病房與門診相隔很遠(yuǎn)，可住院病人做任何檢查，都要去門診，病人的難處可想而知；三是醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷比例低，報(bào)銷手續(xù)繁瑣。有不少人雖然享受醫(yī)保，但是還要回單位報(bào)銷，單位沒錢拖欠不報(bào)的現(xiàn)象比比皆是。

上個(gè)月，筆者有親戚住院，我到醫(yī)院探望，感覺現(xiàn)在患者看病的壓力有所減輕。其中最值得稱道的，是享受醫(yī)保的人明顯多了，和同一病房的患者聊天，完全自費(fèi)的幾乎沒有了。此外，醫(yī)療保障的社會(huì)化布局已經(jīng)建立，享受醫(yī)保待遇的人，每個(gè)人都有了自己的醫(yī)保個(gè)人賬戶。不同身份的人醫(yī)療報(bào)銷比例雖然還不平衡，但由于是政府統(tǒng)一支付，醫(yī)院統(tǒng)一辦理，所以報(bào)銷過程變得簡(jiǎn)單，且不再受制于單位的支付能力。

前幾天，我在老婆的推薦下，到社區(qū)醫(yī)務(wù)所開了點(diǎn)藥，出乎我意料的是，這里并不冷清。我們這個(gè)不大的社區(qū)，醫(yī)務(wù)所聘請(qǐng)的醫(yī)生水平并不低，不少患者都是從其他社區(qū)趕來(lái)求診的?？床￠_藥實(shí)行刷卡，報(bào)銷比例達(dá)90%，有些藥物暫時(shí)沒有還可以預(yù)訂，醫(yī)務(wù)所進(jìn)貨之后，再電話通知取藥。有大病嫌疑時(shí)，可以幫你辦轉(zhuǎn)院……放在前幾年，這樣的方便連想都不敢想。

最近在長(zhǎng)沙，一種叫做蘆筍片的藥，暴利達(dá)1300%，幾天之后，這個(gè)紀(jì)錄輕松地被陜西一種叫做恩丹西酮治療癌癥的藥給打破了，這種藥的利潤(rùn)居然是2000%。很多人又把這樣的事與醫(yī)改不成功聯(lián)系在一起。對(duì)此，我倒覺得，醫(yī)改成功與否，只有從方向意義上做出判斷，才能算是客觀公正的?；A(chǔ)夯實(shí)了，多數(shù)人受益了，就算是大方向沒有走錯(cuò)。只要堅(jiān)持這個(gè)大方向，暴利達(dá)十幾倍的藥品，必然會(huì)成為人人喊打的過街老鼠，不會(huì)有太強(qiáng)的生命力。