本報(bào)訊(記者 陳霞 見習(xí)記者 李潔)2009年2月9日,45歲的張偉因患心肌梗塞在蘭州某醫(yī)院接受了心臟支架手術(shù)。手術(shù)后張偉持購買的健康保險(xiǎn)向中國人壽蘭州分公司提出理賠。但對(duì)方以張偉所患疾病不符合心臟病條件為由,拒絕理賠。多次協(xié)商無果后,張偉將中國人壽蘭州分公司告上了法庭,要求其履行合同義務(wù)雙倍賠償。七里河區(qū)法院審理后作出判決:中國人壽蘭州分公司雙倍賠付張偉重大疾病保險(xiǎn)金4萬元。保險(xiǎn)公司不服提起上訴。近日,蘭州中院將對(duì)該案進(jìn)行二審開庭。
2009年2月5日,張偉在醫(yī)院檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)患心肌梗塞。4天后,張偉進(jìn)行了冠脈造影檢查,并接受了心臟支架手術(shù)。術(shù)后張偉夫婦想到了曾在2007年7月購買過一份中國人壽保險(xiǎn)公司康寧終身險(xiǎn),合同中約定“在這份保險(xiǎn)合同生效180天后,初次發(fā)生重大疾病時(shí),保險(xiǎn)公司將按照基本數(shù)額的兩倍給付重大疾病保險(xiǎn)金”。于是,張偉找到了保險(xiǎn)公司要求理賠,但兩個(gè)月后,張偉卻收到了保險(xiǎn)公司的拒賠通知書。
該案在一審中,雙方就張偉所患的疾病是否是保險(xiǎn)合同中所規(guī)定重大疾病——心肌梗塞展開了激烈地爭論。保險(xiǎn)公司認(rèn)為心肌梗塞在診斷時(shí)必須具備三個(gè)條件:新近顯示心肌梗塞變異的心電圖、血液內(nèi)心臟霉素含量異常增加以及典型的胸痛癥狀,張偉不符合這些標(biāo)準(zhǔn),因此不作理賠。