給兩歲多的女兒買了份10萬元的人身保險(xiǎn),不幸的是,兩年后孩因病故去,保險(xiǎn)公司拿出免責(zé)條款拒賠。雖然一審勝訴獲賠,但判決的賠償金卻比保單上少了一半。
近日,記者在河北黃驊法院采訪時(shí),了解了一起發(fā)生在2009年的未成年人保險(xiǎn)合同糾紛案。
女兒保期內(nèi)身故 保險(xiǎn)公司卻拒賠
2007年11月15日,黃驊的孫慶(化名)在泰康人壽保險(xiǎn)股份有限公司滄州中心支公司(以下簡(jiǎn)稱泰康人壽滄州公司)為女兒投保了“安享人生”個(gè)人壽險(xiǎn)(分紅型),并指定身故后受益人是他本人,保險(xiǎn)金額為100000元。之后,孫慶按保險(xiǎn)單約定交納了2300元保險(xiǎn)費(fèi)。
2009年5月19日,孫慶的女兒不幸身故,孫慶隨即向泰康人壽滄州公司請(qǐng)求100000元保險(xiǎn)金賠償??商┛等藟蹨嬷莨緟s以被保險(xiǎn)人在投保時(shí)患有多種疾病,簽訂保險(xiǎn)合同時(shí)孫慶未如實(shí)告知為由,拒不賠付。無奈之下,孫慶將泰康人壽滄州公司告上法院,請(qǐng)求法院依法判令泰康人壽滄州公司支付保險(xiǎn)金100000元,并支付逾期付款滯納金至實(shí)際履行之日。
2009年8月,黃驊法院依法受理了孫慶與泰康人壽滄州公司保險(xiǎn)合同糾紛案,并公開開庭對(duì)此案進(jìn)行了審理。
對(duì)于孫慶的說法,被告泰康人壽滄州公司并不認(rèn)可。泰康人壽滄州公司表示,他們公司的業(yè)務(wù)員在辦理保險(xiǎn)時(shí),已經(jīng)將公司規(guī)定的免責(zé)條款告知了孫慶,而作為被保險(xiǎn)人的孫慶的女兒,在投保時(shí)患有多種疾病,孫慶卻沒有如實(shí)履行告知義務(wù),向保險(xiǎn)員說明,所以,保險(xiǎn)公司方面認(rèn)為,依據(jù)《保險(xiǎn)法》有關(guān)規(guī)定,孫慶不應(yīng)獲得賠償。
采訪中,辦案法官介紹,在審理過程中,原、被告雙方對(duì)保險(xiǎn)合同關(guān)系都沒有提出異議,另外,被告泰康人壽保險(xiǎn)公司并沒有明確告知原告作為被保險(xiǎn)人需要如何的健康狀況才能投保,所以,不能認(rèn)定原告孫慶在投保時(shí)未盡到如實(shí)告知義務(wù)。另外,被告泰康人壽滄州公司提供的病歷證明被保險(xiǎn)人孫慶的女兒出生后曾患病住院治療,但這不能證實(shí)孫慶女兒投保時(shí)的健康狀況。相反,在投保單上,孫慶如實(shí)告知保險(xiǎn)公司,自己的女兒2005年出生后曾因病在某醫(yī)院住院治療,在給女兒投保時(shí),孫慶也提供了女兒的病歷,但投保單上所列明的各類疾病與醫(yī)院病歷上所寫明被保險(xiǎn)人出生后的疾病名稱并不一致。
2009年12月4日,黃驊法院依照《保險(xiǎn)法》第二十三條規(guī)定,依法對(duì)此案作出一審判決,被告泰康人壽滄州公司給付原告孫慶保險(xiǎn)金50000元。
法官說法
未成年人死亡保險(xiǎn)金不過五萬
辦案法官告訴記者,法院之所以在一審判決時(shí)沒有支持原告請(qǐng)求賠償100000元的主張,是因?yàn)橐罁?jù)《保險(xiǎn)法》規(guī)定,父母可以為未成年子女投保以死亡為給付保險(xiǎn)金條件的人身保險(xiǎn),但是死亡保險(xiǎn)金額總和不得超過保險(xiǎn)監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)規(guī)定的限額。根據(jù)保監(jiān)會(huì)相關(guān)文件規(guī)定,父母為其未成年子女投保的人身保險(xiǎn),死亡保險(xiǎn)金額總額不得超過人民幣5萬元。所以,綜合被告泰康人壽滄州公司的保險(xiǎn)條款,法院一審判決被告泰康人壽滄州公司賠付原告孫慶保險(xiǎn)金50000元。