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多家險企致力解決理賠難

2010年06月22日 17:17字號:T |T

近日,上海分公司賠付一起50萬團體意外險異地理賠案件。這也是上海新華除SOS險種外,迄今賠付金額最大的意外險理賠。

上海某電梯工程有限公司的員工張證(化名)在江蘇靖江經(jīng)濟開發(fā)區(qū)安裝監(jiān)測電梯時,被檢測設備嚴重擠壓致頭顱嚴重受損,最終醫(yī)治無效。由于案件發(fā)生地在江蘇,新華上海分公司的理賠人員一方面進一步對出險情況、客戶信息進行核實,一方面迅速聯(lián)系新華江蘇分公司,發(fā)出協(xié)助調(diào)查的請求。

期間,應張某家屬請求,由某電梯公司全權(quán)代理后續(xù)理賠領取保險金事宜。鑒于情況特殊,此案件被立為“超權(quán)限理賠案件”,由總公司授權(quán),新華上海立即指導死者家屬在國家調(diào)解公證機構(gòu)簽寫《遺產(chǎn)繼承人關系證明》及《授權(quán)委托書》,完善理賠所需材料。最終完成這起異地理賠的保險賠付案件。

無獨有偶,近期四川綿陽地區(qū)一吳姓客戶因意外不幸身故。雖然吳某本年度還未及時繳納當年的續(xù)期保費,但細心的服務人員發(fā)現(xiàn),吳某的保單處于繳費寬限期內(nèi),保險合同依然有效。經(jīng)理賠調(diào)查后,吳某的家屬順利從太平人壽拿到了理賠金11.5萬元。

據(jù)悉,吳某家屬報案后,太平人壽服務人員立刻進行了調(diào)查,并且發(fā)現(xiàn),吳某所購買的意外險保單本年度未能按時繳費。所幸的是,該保單仍在寬限期內(nèi)。根據(jù)保險法第三十六條規(guī)定“被保險人在前款規(guī)定期限內(nèi)發(fā)生保險事故的,保險人應當按照合同約定給付保險金,但可以扣減欠交的保險費。 ”經(jīng)過常規(guī)的調(diào)查取證和內(nèi)部流程,吳某家屬很快拿到了太平人壽全額支付的保險理賠金11.5萬元。

專家介紹,“寬限期”是保險性化的體現(xiàn)??蛻羧粑茨馨磿r繳費,可享有60天的寬限期,寬限期內(nèi)保單效力依然存在,只要在寬限期內(nèi)繳納保費,保險合同繼續(xù)有效。若超過寬限期后仍未繳費,保單效力便會中止,此時客戶不受保險合同的保障。但2年以內(nèi),客戶可對失效的保單提出復效申請,在辦理一系列復效手續(xù)后,保單效力恢復,保險合同繼續(xù)有效。逾2年以上未繳費者,保險合同徹底失效。

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