上次，我們一起了解了誰有權利送養(yǎng)、入住之前的評估等問題。今天，我們進一步來看一下養(yǎng)老協(xié)議該如何簽訂？
養(yǎng)老協(xié)議該如何簽訂？
《養(yǎng)老機構管理辦法》第十一條第一款規(guī)定：“養(yǎng)老機構為老年人提供服務，應當與接受服務的老年人或者其代理人簽訂服務協(xié)議”?，F(xiàn)實生活中，養(yǎng)老服務協(xié)議通常是由養(yǎng)老機構提供的格式合同。
在這里需要強調兩點，一是該類格式合同不得包括排除、限制老年人權利，或者免除養(yǎng)老機構義務內容。就此，我們各舉一個列子。
所謂排除或限制老年人權利的情況，如養(yǎng)老協(xié)議約定有這樣的條款，“老年人一方在約定的養(yǎng)老期限屆滿前不得提前解除合同”。養(yǎng)老協(xié)議是具有一定人身屬性的合同，能夠達成協(xié)議必須基于雙方之間一定的信任，如果老年人一方不再信任養(yǎng)老機構，或者家庭情況發(fā)生變化不再需要在養(yǎng)老機構繼續(xù)接受服務，老年人一方應可以在養(yǎng)老期限屆滿前，提前解除服務合同關系。
我們再來看看免除養(yǎng)老機構義務的情況，如某些養(yǎng)老機構在養(yǎng)老協(xié)議中添加有如下條款，“如因老年人自身原因導致在養(yǎng)老院發(fā)生傷害的，養(yǎng)老院不承擔責任”。該條款排除了老年人在突發(fā)疾病的情況下，養(yǎng)老機構的搶救義務，屬于違反法律、行政法規(guī)的強制性規(guī)定，因此應認定無效。
需要強調的第二點是，養(yǎng)老服務合同屬于要式合同，即《養(yǎng)老機構管理辦法》要求必須具有書面協(xié)議的形式，且服務協(xié)議應載明法定的必備事項。
《養(yǎng)老機構管理辦法》第十一條第二款規(guī)定：“服務協(xié)議應當載明下列事項：
（一）養(yǎng)老機構的名稱、住所、法定代表人或者主要負責人、聯(lián)系方式；
（二）老年人及其代理人和老年人指定的經常聯(lián)系人的姓名、住址、身份證明、聯(lián)系方式；
（三）服務內容和服務方式；
（四）收費標準以及費用支付方式；
（五）服務期限和地點；
（六）當事人的權利和義務；
（七）協(xié)議變更、解除與終止的條件；
（八）違約責任；
（九）意外傷害責任認定和爭議解決方式；
（十）當事人協(xié)商一致的其他內容?！?/p>
《養(yǎng)老機構管理辦法》之所以這樣規(guī)定，是出于保護雙方利益而設定的，上述條款均屬于必要的合同條款。例如，老年人指定的經常聯(lián)系人姓名、聯(lián)系方式一項，對于老年人突發(fā)情況下判斷養(yǎng)老機構是否盡到通知義務是非常重要的。如果在聯(lián)系人明確、準確的情況下，養(yǎng)老機構怠于通知，則屬于養(yǎng)老機構違約，應承擔相應的責任；如果養(yǎng)老協(xié)議中對于這一項沒有約定、信息不準確，或者聯(lián)系人、聯(lián)系方式變更后，老年人一方未及時通知養(yǎng)老機構，則無法通知的責任應由老年人一方承擔。
以上我們了解了養(yǎng)老協(xié)議簽訂過程中的一些注意事項,下面我們再來看一看,在養(yǎng)老院期間，老人突發(fā)疾病該由誰來擔責？
我們先來看一個案例。2010年2月,邢老先生入住了北京某養(yǎng)老院。入住前雙方并未按照法律規(guī)定簽訂書面的服務協(xié)議，養(yǎng)老院亦未對邢老先生的健康情況、自理能力等情況進行入院檢查和全面的評估。
2010年6月7日，負責護理的工作人員在查房時，發(fā)現(xiàn)邢老先生臉色有異常，邢老先生表示自己感覺身體不舒服，工作人員隨即撥打了120急救中心電話。30分鐘后，急救車到達，但邢老先生仍因搶救無效死亡，經確診邢老先生的死亡原因為心源性猝死。邢老先生的家屬認為，該養(yǎng)老院對老人的死亡負有責任，據此將養(yǎng)老院訴至法院，要求養(yǎng)老院賠償醫(yī)療、喪葬等各項損失。
法院經審理后認為，養(yǎng)老機構雖在發(fā)現(xiàn)邢老先生發(fā)病后，馬上撥打了急救電話，但就邢老先生可能存在的病情，未履行入院評估和日常體檢義務，對突發(fā)疾病的風險估計和預防存在不足，負有一定過錯，應承擔相應責任，故判決養(yǎng)老院賠償賠償邢老先生的家屬精神損害撫慰金5000元。
很多人認為，老年人入住養(yǎng)老機構就等于進了安全房，一旦發(fā)生突發(fā)疾病即可歸責于養(yǎng)老院，那么事實是否如此呢？
《養(yǎng)老機構管理辦法》第十三條第二款、第三款規(guī)定：“養(yǎng)老機構應當為老年人建立健康檔案，組織定期體檢，做好疾病預防工作。
養(yǎng)老機構可以通過設立醫(yī)療機構或者采取與周邊醫(yī)療機構合作的方式，為老年人提供醫(yī)療服務。養(yǎng)老機構設立醫(yī)療機構的，應當依法取得醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證，按照醫(yī)療機構管理相關法律法規(guī)進行管理?！?/p>
《養(yǎng)老機構管理辦法》第十四條規(guī)定：“養(yǎng)老機構在老年人突發(fā)危重疾病時，應當及時通知代理人或者經常聯(lián)系人并轉送醫(yī)療機構救治；發(fā)現(xiàn)老年人為疑似傳染病病人或者精神障礙患者時，應當依照傳染病防治、精神衛(wèi)生等相關法律法規(guī)的規(guī)定處理?！?/p>
從上述法規(guī)我們不難看出，養(yǎng)老機構對于收住的老年人負有法定的注意義務，這種注意義務具體可以分為常規(guī)注意義務和突發(fā)疾病的注意義務。
常規(guī)注意義務包括建立健康檔案、定期體檢、疾病預防等；突發(fā)疾病的注意義務包括對家屬的及時告知義務和對老年人的及時送治義務。
應當說，養(yǎng)老機構對于收住老人的健康具有首要責任，但是這種責任也并非無限的責任，這是因為，養(yǎng)老機構畢竟不同于專業(yè)的醫(yī)療機構，過分擴大其對于疾病的防治責任，在現(xiàn)有條件下未必現(xiàn)實。
同時，需要提醒大家注意的是，養(yǎng)老機構的法律責任不可能替代家屬的關心和照料，也不能代替親人的精神慰籍。盡管老年人入住了養(yǎng)老機構養(yǎng)老，作為贍養(yǎng)人的子女仍應經常探望、陪伴老年人，對老年人進行必要的照料和精神贍養(yǎng)。
