一、什么是虛假理賠

所謂虛假理賠，是指保險公司工作人員為了騙取保險金，利用職務(wù)上的便利，在合同約定的保險事故沒有發(fā)生的情況下，故意編造發(fā)生了約定的保險事故，并通過虛假理賠，將騙取的保險金據(jù)為己有的行為。

保險公司的工作人員利用職務(wù)上的便利，故意編造未曾發(fā)生的保險事故進行虛假理賠，騙取保險金是一種嚴(yán)重的違法犯罪行為，不僅損害保險公司的利益，同時也損害投保人、被保險人或者受益人的利益。其社會危害性是顯而易見的，也是十分嚴(yán)重的。

二、虛假理賠的特征

(一)犯罪客觀方面的特征：是利用職務(wù)上的便利，故意編造未曾發(fā)生的保險事故進行虛假理賠，騙取保險金歸自己所有。這里的“利用職務(wù)上的便利”，是指利用直接負責(zé)保險事故的理賠工作的便利條件。保險金在通常情況下是保險人因發(fā)生保險事故支付給投保人的賠償金，“假理賠”案件中被騙領(lǐng)的保險金實際上是保險公司的財產(chǎn)，因而對該種行為應(yīng)當(dāng)按刑法第276條處理。國有保險公司工作人員實施上述行為，侵犯的“保險金”是國有公共財產(chǎn)，對其行為應(yīng)按貪污罪定罪處刑。國有保險公司委派到非國有保險公司從事公務(wù)的人員利用職務(wù)便利實施虛假理賠行為的，則因主體特殊身份的緣由，也按貪污罪對待。

(二)犯罪主體特征：該罪犯罪主體是特殊主體，即保險公司的工作人員。

(三)犯罪主觀方面的特征：該罪主觀方面是直接故意，且有騙取保險金歸自己所有的非法占有目的。

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