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交通事故如何進行保險理賠,保險理賠需要哪些證據(jù)?

此文章幫助了428人  作者:北京交通事故律師  來源:法邦網(wǎng)

一、交通事故如何進行保險理賠

(一)報賠

發(fā)生交通事故后,應妥善保護好現(xiàn)場,并及時向保險公司報案,路面事故同時還要報請交通部門處理,非路面交通事故(如車輛因駕駛原因撞在樹或墻上),應由安委會出具證明材料。

(二)核定

1、保險公司接到報案后,會派人到現(xiàn)場勘察或到交通部門了解出險情況,同時對車輛進行定損,估算合理費用,并通知車主到保險公司指定的修理廠處理事故車輛。如車主要求自行修理,應辦理自修手續(xù),修理費如超出定損費用,將由車主自行支付超出部分的費用。

2、對第三者責任的索賠,還應由保險公司對賠償金額依法確定,并依據(jù)投保金額予以賠付。對于保戶與第三者私下談定的賠償金額,保險公司可拒絕賠付。

(三)賠付數(shù)額

1、全部損失

(1)保險車輛發(fā)生全部損失后,如果保險金額等于或低于出險當時的實際價值,將按保險金額賠償。

(2)保險車輛發(fā)生全損后,如果保險金額高于出險當時的實際價值,將按出險時的實際價值賠償。

2、部分損失

(1)保險車輛局部受損失,其保險金額達到承保時的實際價值,無論保險金額是否低于出險的實際價值,發(fā)生部分損失均按照實際修理費用賠償;保險車輛的保險金額低于承保的實際價值,發(fā)生部分損失按照保險金額與出險時的實際價值比例賠償修理費用。

(2)保險車輛損失最高賠償額以保險金額為限。

(3)保險車輛按全部損失賠償或部分損失一次賠款等于保險金額全數(shù)時,車輛損失的保險責任即行終止,但保險車輛在保險有效期時,不論發(fā)生一次或多次保險責任范圍內的損失或費用支出,只要每次賠償未達到保險金額,其保險責任依然有效。

(4)保險車輛發(fā)生保險事故遭受全損后的殘余部分,應協(xié)商作價歸被保險人,并在賠償中扣除。

(四)賠付時間

在車輛修復或自交通事故處理結案之日起三個月之內,保戶應持保險單、事故處理證明、事故調解書、修理清單及其他有關證明到保險公司領取賠償金。如與保險公司發(fā)生爭議不能達成協(xié)議,可向經(jīng)濟合同仲裁機關申請仲裁或向人民法院提起訴訟。

二、交通事故保險理賠需要哪些證據(jù)

(一)搶救費用和醫(yī)院的醫(yī)療費證據(jù)

1、搶救醫(yī)院和縣級以上醫(yī)院的搶救費用和醫(yī)院的醫(yī)療費單據(jù)。

2、醫(yī)院治療診斷證明書、病歷、轉院治療證明、法醫(yī)鑒定書。

3、醫(yī)療終結后,需繼續(xù)治療的費用,應有治療醫(yī)院的繼續(xù)治療意見或法醫(yī)鑒定意見。

4、自購藥費單據(jù),應當附治療醫(yī)院的處方

(二)誤工日期證明、誤工費證據(jù)

1、治療醫(yī)院出具的住院治療與休治時間或法醫(yī)鑒定確定的休治時間。

2、當事人有固定收入的,由單位出具因為交通事故誤工減少收入的證明。其收入包括工資、獎金、及國家規(guī)定的補貼、津貼。農業(yè)人口中有固定收入的從事農、林、漁業(yè)的在業(yè)人員,其收入按照交通事故發(fā)生地勞動力人均年純收入計算。

3、無固定收入的、交通事故發(fā)生前從事某種勞動,包括城鄉(xiāng)個體工傷戶,家庭勞動服務人員等,應有街道辦事處或鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府的證明。

4、當事人還應提供戶籍證明,身份證明等項證明。

(三)護理費證據(jù)

1、醫(yī)院同意護理人員及護理人數(shù)的證明;

2、公安交通管理部門使用護理人員的意見;

3、護理人員的收入證明。有收入的按照誤工費的賠償辦法計算;

無固定收入的,按照事故發(fā)生地平均生活費標準予以賠償。

(四)住院伙食補助費、住宿費、營養(yǎng)費

1、搶救或住院治療期間的天數(shù)證明。(一般為住院病歷)

2、受害人及必要的陪護人到外地治療,因客觀原因不能住院的,實際發(fā)生的住宿費和伙食費中的合理部分的單據(jù)。

3、根據(jù)受害人的傷殘情況參照醫(yī)療機構的意見確定,比如醫(yī)生的診斷證明書。

(五)交通費的證據(jù)

轉院治療或到醫(yī)院就診的,其本人和陪護人員的交通費及參加事故處理人員有關的交通費,一般按照實際必須的普通交通工具的票據(jù)。

特殊需要乘坐出租車、飛機、火車軟臥和輪船二等艙的應有公安交通管理機關同意的證明。

到外地就醫(yī)、配置殘具、參加事故處理等必須在外地住宿的,應有公安交通管理機關同意的證明及住宿的發(fā)票。

(六)傷殘評定賠償證據(jù)、殘疾者生活補助費、傷殘賠償金的賠償證據(jù)、殘疾需要配置含更換補償功能器具所需的費用證據(jù)

1、道路交通事故傷殘評定書或道路交通事故傷殘重新評定書。

2、身份證和戶籍證明。

3、交通事故發(fā)生地平均生活費標準。

4、醫(yī)療機構需要殘疾輔助器具的證明,如診斷證明書等。

對等責任是最好解決的一類事故,請交警同志過來開事故單,然后各自報案索賠。如果交通事故發(fā)生后肇事方逃逸,那麻煩就比較大了。尤其在損失很大的情況下,無法走單方事故,只能請交警同志過來勘驗現(xiàn)場立案偵查,然后由保險公司代為追償。

在事故損失比較小的情況下,比如車停在小區(qū)里不知被誰剮了一下,那你可以找小區(qū)的物業(yè)開個證明(一般開不出來,因為收費停車場有義務保證車輛停放完好,最終的結果往往是你和物業(yè)公司與保險公司三方的扯皮大戰(zhàn)),然后去保險公司索賠;當然最好的方法還是走單方事故,報案定損。

北京交通事故律師溫馨提示:

在交通事故保險理賠中切忌先修理后報銷。有的車主在出險后為了節(jié)省時間和麻煩先找修理廠維修,修完之后再找保險公司報銷費用。實際上,車主如果不向保險公司報案就開始修理車輛,在理賠的時候,保險公司就可能認為修理費用高出定損的費用,這樣一來,差額部分將由車主自己承擔。
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道路交通事故損害賠償糾紛的訴訟時效期間是一年。根據(jù)法律規(guī)定,訴訟時效從當事人知道或應當知道權利被侵害時起算。傷害明顯的,從傷害之日起算,即“應當知道權利被侵害時”。傷害當時未曾發(fā)現(xiàn),后經(jīng)檢查確診并能證明是由侵害引起的,從傷勢確診之日起算,即不明顯傷勢從知道時起。
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