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單方交通肇事為什么理賠難,怎么更快地進(jìn)行索賠?

此文章幫助了376人  作者:北京交通事故律師  來源:法邦網(wǎng)

一、單方交通肇事為什么理賠難

單方交通肇事,是較為常見的一類交通事故,因為不涉及第三者的損害賠償,事故車主負(fù),所以事故處理相對比較簡單,事故車輛的車主可直接持單方事故證明到公司進(jìn)行索賠。但在實(shí)踐中,往往保險公司以種種理由拒絕理賠。

對于單方肇事,保險公司不予理賠的原因主要有三個:

首先,被保險人涉嫌保險詐騙。實(shí)踐中,有的車主在因酒后或無證駕駛等情況下發(fā)生事故后,為了使車輛得到賠償,在報案或接受保險人調(diào)查時,隱瞞或編制事故情況,向保險人進(jìn)行索賠。

其次,被保險人未履行保險合同義務(wù),導(dǎo)致保險公司拒賠。保險條款中一般都會規(guī)定一些保險人免除保險責(zé)任的事項,比如保險車輛發(fā)生保險事故時,被保險人應(yīng)當(dāng)及時采取合理的施救和保護(hù)措施,并立即向事故發(fā)生地公安交通管理部門和保險人報案。對于未采取合理的施救和保護(hù)措施或及時報案,而致事故責(zé)任無法認(rèn)定或損失無法確定的,對于無法確定的損失及擴(kuò)大的損失部分,保險人有權(quán)拒絕賠償。實(shí)踐中,有些車主在發(fā)生單方事故后,擅自離開現(xiàn)場或挪動受損車輛,沒有及時采取合理的施救和保護(hù)措施,沒有及時向保險人或公安機(jī)關(guān)報案,這些往往導(dǎo)致事故原因無法查清或車輛損失無法確定,成為保險公司拒賠的理由。

最后,被保險人不仔細(xì)閱讀保險條款,事故發(fā)生后,無法得到保險賠償。實(shí)踐中,保險條款中經(jīng)常規(guī)定一些被保險人的義務(wù)以及保險人責(zé)任免除條款,但車主并未在購買保險時仔細(xì)閱讀,只有在發(fā)生事故遭到拒賠后,才了解保險條款的約定,顯然不利保護(hù)自己的財產(chǎn)權(quán)益。

針對這么棘手的問題,建議車主做好如下措施:

1、被保險人(車主)在發(fā)生交通事故后應(yīng)當(dāng)盡快向保險人報案,必要時同時向公安交通管理部門報案,并及時采取合理措施防止損失擴(kuò)大,避免因延誤了報案時間而導(dǎo)致事故原因無法認(rèn)定或者損失無法確定。

2、事故發(fā)生后,車主應(yīng)積極配合、協(xié)助保險人的調(diào)查,如實(shí)告知相關(guān)情況,切莫貪圖便宜,如果隱瞞或虛構(gòu)保險事故,不但車輛損失得不到賠償,還有可能觸犯刑律。

3、被保險人在購買車輛保險后,應(yīng)仔細(xì)閱讀保險條款,尤其是對于范圍、保險人的責(zé)任免除、損失計算辦法、被保險人義務(wù)等部分。如果對條款不理解,應(yīng)及時要求保險人對此進(jìn)行明確說明。

二、怎么更快地進(jìn)行索賠

1、及時報案。

根據(jù)《保險法》第22條的規(guī)定:投保人、被保險人或者受益人知道保險事故發(fā)生后,應(yīng)當(dāng)及時通知保險人。因此,出了交通事故除了向交管部門報案,慌亂中千萬別忘記還要及時向保險公司報案。一方面讓保險公司知道自己出事了,另一方面也可以向保險公司咨詢?nèi)绾翁幚怼⒈Wo(hù)現(xiàn)場,保險公司會教你如何向?qū)Ψ剿饕鹿首C明等,以免事后索賠時麻煩被動。

2、積極施救。

根據(jù)《保險法》第42條規(guī)定:保險事故發(fā)生時,被保險人有責(zé)任盡力采取必要的措施,防止或者減少損失。保險事故發(fā)生后,被保險人為防止或者減少保險標(biāo)的的損失所支付的必要的合理的費(fèi)用,由保險人承擔(dān);保險人所承擔(dān)的數(shù)額在保險標(biāo)的損失賠償金額以外另行計算,最高不超過保險金額的數(shù)額。根據(jù)上述規(guī)定,投保人應(yīng)努力減少事故造成的損失,放任、故意擴(kuò)大保險事故的損失,經(jīng)證實(shí)保險人不負(fù)賠償責(zé)任。

3、主動協(xié)助。

根據(jù)《保險法》23條規(guī)定保險事故發(fā)生后,依照保險合同請求保險人賠償或者給付保險金時,投保人、被保險人或者受益人應(yīng)當(dāng)向保險人提供其所能提供的與確認(rèn)保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的證明和資料。所以,別以為向保險公司的人報了案就萬事大吉,事兒有保險公司的人做著。而是要積極協(xié)助保險公司對車輛查勘、照相、定損。

4、心中有數(shù)。

根據(jù)《保險法》和最初的保險合同,結(jié)案前向交警了解事故中自己的責(zé)任大小、損失多少、傷者的賠償費(fèi)用等情況,再問保險公司哪些能賠、哪些不能賠,盡量減少損失。司機(jī)在找救援公司拖車、找修理廠修車時,關(guān)于價格要與保險公司及時溝通,以免對方開價與保險公司的賠償相差太遠(yuǎn);如果發(fā)現(xiàn)定損時沒有發(fā)現(xiàn)的車輛損失,應(yīng)及時通知保險公司,由保險公司進(jìn)行二次查勘定損,這筆額外的損失就不用司機(jī)自己埋單了。因保險事故受損或造定修理項目、修理方式和費(fèi)用。若客戶自行修理,保險公司會重新核定甚至拒絕賠償。

5、見好就收。

新手在索賠的過程中最大的誤區(qū)表現(xiàn)為兩個極端,一類是大款型。因怕麻煩,覺得向保險公司報案索賠耽誤時間,所以就自己私了。結(jié)果雙方發(fā)生爭執(zhí)再尋求保險公司的賠償已經(jīng)不可能了。另一類是吝嗇型。刮蹭點(diǎn)油漆要賠,碰了個車燈要賠,結(jié)果是搞得自己麻煩不說,還有可能導(dǎo)致自己車輛的費(fèi)率被調(diào)高。其實(shí),小的車損司機(jī)自己承擔(dān),在保險公司的記錄中你的出險率低,就會享受低費(fèi)率的優(yōu)惠。

北京交通事故律師溫馨提示:

保險理賠時,定損專員可能會為了某些目的給當(dāng)事人少報維修項目,從而達(dá)到定損費(fèi)用降低的目的,這時候當(dāng)事人一定要看清都有什么項目,以及用來維修的車到底需要修什么東西。這里注意,拒絕簽字是當(dāng)事人的權(quán)利,如果此時被忽略了,那么車輛在出險問題后,質(zhì)量保證和保險都不負(fù)責(zé)了。
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道路交通事故損害賠償糾紛的訴訟時效期間是一年。根據(jù)法律規(guī)定,訴訟時效從當(dāng)事人知道或應(yīng)當(dāng)知道權(quán)利被侵害時起算。傷害明顯的,從傷害之日起算,即“應(yīng)當(dāng)知道權(quán)利被侵害時”。傷害當(dāng)時未曾發(fā)現(xiàn),后經(jīng)檢查確診并能證明是由侵害引起的,從傷勢確診之日起算,即不明顯傷勢從知道時起。
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