一、交通事故理賠的條件
交通事故出現(xiàn)索賠是理所當(dāng)然的,也是保險(xiǎn)公司應(yīng)該為投保車(chē)輛提供的必要援助。但是在我國(guó)投保容易索賠難,造成這種現(xiàn)象的產(chǎn)生,一方面是由于保險(xiǎn)公司與車(chē)主之間的利益點(diǎn)不同,另一方面也是因?yàn)椴簧佘?chē)主對(duì)車(chē)輛缺乏必要的常識(shí),所以引起索賠時(shí)的困難。引起這種困難,既可能是投保對(duì)保險(xiǎn)條款的了解不全面,也可能是在交通事故發(fā)生后處理方式不當(dāng)造成的。
事故發(fā)生后處理不當(dāng)而造成保險(xiǎn)公司拒賠則真的是損失慘重。交通事故賠償中心提醒車(chē)輛保險(xiǎn)中賠償?shù)念~度、指定維修廠家的修理質(zhì)量、車(chē)輛丟失后的賠償金額,賠償?shù)钠谙?,不同的保險(xiǎn)公司會(huì)有不同的標(biāo)準(zhǔn)和工作流程,熟悉這些,既可以為您選擇投保的公司作參考,也可以使您在出險(xiǎn)后做到心中有數(shù)。事故車(chē)輛必須同時(shí)具備以下四個(gè)條件:
(一)屬于投保車(chē)輛的損失;
(二)屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的損失;
(三)不屬于除外責(zé)任;
(四)屬于必要的合理費(fèi)用。
交通事故發(fā)生后,除向公安交警部門(mén)報(bào)案外,還應(yīng)按《機(jī)動(dòng)車(chē)輛保險(xiǎn)條款》規(guī)定在48小時(shí)內(nèi)向保險(xiǎn)公司報(bào)案,如派人報(bào)案,則應(yīng)如實(shí)陳述事故發(fā)生經(jīng)過(guò),并提供保險(xiǎn)單和保險(xiǎn)費(fèi)收據(jù),按要求填寫(xiě)出險(xiǎn)通知書(shū);如來(lái)不及派人報(bào)案,可先電話報(bào)案,待事故處理后,再向保險(xiǎn)公司補(bǔ)述事發(fā)經(jīng)過(guò),并填寫(xiě)出險(xiǎn)通知書(shū)。
按照保險(xiǎn)條款規(guī)定,保險(xiǎn)車(chē)輛因發(fā)生保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的交通事故而受損時(shí),或致第三者財(cái)產(chǎn)損壞,應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持修復(fù)為主原則,但在修復(fù)前須經(jīng)保險(xiǎn)公司定損檢驗(yàn),確定修理項(xiàng)目、方式、費(fèi)用。送修理廠修復(fù)后,保存好修理發(fā)票。提供必要的材料向保險(xiǎn)公司索賠。
二、交通事故保險(xiǎn)理賠糾紛如何舉證
保險(xiǎn)事故的發(fā)生是提出保險(xiǎn)所索賠的前提條件。在投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人得知保險(xiǎn)事故造成損失后,投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人應(yīng)當(dāng)在保險(xiǎn)索賠的時(shí)效內(nèi),向保險(xiǎn)人提出損失賠償或者保險(xiǎn)金給付的請(qǐng)求。在投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人申請(qǐng)損失賠償或者保險(xiǎn)金給付請(qǐng)求的時(shí)候,應(yīng)當(dāng)承擔(dān)以下的舉證責(zé)任:
(一)提供關(guān)于事故的性質(zhì)、原因等方面的證據(jù)材料,比如醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的死亡通知書(shū)、醫(yī)院的診斷證明、交通管理部門(mén)的等;
(二)提供損失程度的證明,即由于保險(xiǎn)事故的發(fā)生,造成了多大的損失,比如醫(yī)藥費(fèi)收據(jù)、殘疾程度鑒定書(shū)等;
(三)造成的損失和保險(xiǎn)事故具有因果關(guān)系,這一點(diǎn)在這一條并沒(méi)有明確地體現(xiàn)。但是,根據(jù)民法的基本原理和相關(guān)的法律規(guī)定,投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人應(yīng)當(dāng)證明在保險(xiǎn)事故和所受到損失存在因果關(guān)系,如果保險(xiǎn)事故和投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人的損失沒(méi)有因果關(guān)系,保險(xiǎn)人就不需要承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。
在投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人提交上述的證據(jù)和資料以后,保險(xiǎn)人(保險(xiǎn)公司)如果認(rèn)為上述證據(jù)不完整時(shí),有權(quán)要求補(bǔ)充證據(jù)。在這里,所謂的證據(jù)完整,必須是投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人沒(méi)有依照合同的約定,提供必要的證明資料,保險(xiǎn)人才可以依據(jù)合同認(rèn)為證明、資料不完整,要求補(bǔ)充證據(jù)。
