一、交通事故理賠的條件
交通事故出現(xiàn)索賠是理所當然的,也是保險公司應(yīng)該為投保車輛提供的必要援助。但是在我國投保容易索賠難,造成這種現(xiàn)象的產(chǎn)生,一方面是由于保險公司與車主之間的利益點不同,另一方面也是因為不少車主對車輛缺乏必要的常識,所以引起索賠時的困難。引起這種困難,既可能是投保對保險條款的了解不全面,也可能是在交通事故發(fā)生后處理方式不當造成的。
事故發(fā)生后處理不當而造成保險公司拒賠則真的是損失慘重。交通事故賠償中心提醒車輛保險中賠償?shù)念~度、指定維修廠家的修理質(zhì)量、車輛丟失后的賠償金額,賠償?shù)钠谙?,不同的保險公司會有不同的標準和工作流程,熟悉這些,既可以為您選擇投保的公司作參考,也可以使您在出險后做到心中有數(shù)。事故車輛必須同時具備以下四個條件:
(一)屬于投保車輛的損失;
(二)屬于保險責(zé)任范圍內(nèi)的損失;
(三)不屬于除外責(zé)任;
(四)屬于必要的合理費用。
交通事故發(fā)生后,除向公安交警部門報案外,還應(yīng)按《機動車輛保險條款》規(guī)定在48小時內(nèi)向保險公司報案,如派人報案,則應(yīng)如實陳述事故發(fā)生經(jīng)過,并提供保險單和保險費收據(jù),按要求填寫出險通知書;如來不及派人報案,可先電話報案,待事故處理后,再向保險公司補述事發(fā)經(jīng)過,并填寫出險通知書。
按照保險條款規(guī)定,保險車輛因發(fā)生保險責(zé)任范圍內(nèi)的交通事故而受損時,或致第三者財產(chǎn)損壞,應(yīng)當堅持修復(fù)為主原則,但在修復(fù)前須經(jīng)保險公司定損檢驗,確定修理項目、方式、費用。送修理廠修復(fù)后,保存好修理發(fā)票。提供必要的材料向保險公司索賠。
二、交通事故保險理賠糾紛如何舉證
保險事故的發(fā)生是提出保險所索賠的前提條件。在投保人、被保險人或者受益人得知保險事故造成損失后,投保人、被保險人或者受益人應(yīng)當在保險索賠的時效內(nèi),向保險人提出損失賠償或者保險金給付的請求。在投保人、被保險人或者受益人申請損失賠償或者保險金給付請求的時候,應(yīng)當承擔(dān)以下的舉證責(zé)任:
(一)提供關(guān)于事故的性質(zhì)、原因等方面的證據(jù)材料,比如醫(yī)療機構(gòu)出具的死亡通知書、醫(yī)院的診斷證明、交通管理部門的等;
(二)提供損失程度的證明,即由于保險事故的發(fā)生,造成了多大的損失,比如醫(yī)藥費收據(jù)、殘疾程度鑒定書等;
(三)造成的損失和保險事故具有因果關(guān)系,這一點在這一條并沒有明確地體現(xiàn)。但是,根據(jù)民法的基本原理和相關(guān)的法律規(guī)定,投保人、被保險人或者受益人應(yīng)當證明在保險事故和所受到損失存在因果關(guān)系,如果保險事故和投保人、被保險人或者受益人的損失沒有因果關(guān)系,保險人就不需要承擔(dān)保險責(zé)任。
在投保人、被保險人或者受益人提交上述的證據(jù)和資料以后,保險人(保險公司)如果認為上述證據(jù)不完整時,有權(quán)要求補充證據(jù)。在這里,所謂的證據(jù)完整,必須是投保人、被保險人或者受益人沒有依照合同的約定,提供必要的證明資料,保險人才可以依據(jù)合同認為證明、資料不完整,要求補充證據(jù)。
