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交通意外保險的理賠標準,交通意外保險理賠的注意事項

此文章幫助了393人  作者:北京交通事故律師  來源:法邦網(wǎng)

一、交通意外保險的理賠標準

第一級:給付比例100%

1、雙目永久完全失明的;

2、兩上肢腕關節(jié)以上或兩下肢踝關節(jié)以上缺失的;

3、一上肢腕關節(jié)以上及一下肢踝關節(jié)以上缺失的;

4、一目永久完全失明及一上肢腕關節(jié)以上缺失的;

5、一目永久完全失明及一下肢踝關節(jié)以上缺失的;

6、四肢關節(jié)機能永久完全喪失的;

7、咀嚼、吞咽機能永久完全喪失的;

8、中樞神經(jīng)系統(tǒng)機能或胸、腹部臟器機能極度障礙,終身不能從事任何工作,為維持生命必要的日常生活活動,全需他人扶助的。

第二級:給付比例75%

1、兩上肢、或兩下肢、或一上肢及一下肢,各有三大關節(jié)中的兩個關節(jié)以上機能永久完全喪失的;

2、十手指缺失的。

第三級:給付比例50%

1、一上肢腕關節(jié)以上缺失或一上肢的三大關節(jié)全部機能永久完全喪失的;

2、一下肢踝關節(jié)以上缺失或一下肢的三大關節(jié)全部機能永久完全喪失的;

3、雙耳聽覺機能永久完全喪失的;

4、十手指機能永久完全喪失的;

5、十足趾缺失的。

第四級:給付比例30%

1、一目永久完全失明的;

2、一上肢三大關節(jié)中,有二關節(jié)之機能永久完全喪失的;

3、一下肢三大關節(jié)中,有二關節(jié)之機能永久完全喪失的;

4、一手含拇指及食指,有四手指以上缺失的;

5、一下肢永久縮短5 公分以上的;

6、語言機能永久完全喪失的;

7、十足趾機能永久完全喪失的。

第五級:給付比例20%

1、一上肢三大關節(jié)中,有一關節(jié)之機能永久完全喪失的;

2、一下肢三大關節(jié)中,有一關節(jié)之機能永久完全喪失的;

3、兩手拇指缺失的;

4、一足五趾缺失的;

5、兩眼眼瞼顯著缺失的;

6、一耳聽覺機能永久全喪失的;

7、鼻部缺損且嗅覺機能遺存顯著障礙的。

第六級:給付比例15%

1、一手拇指及食指缺失,或含拇指或食指有三個或三個以上手指缺失的;

2、一手含拇指或食指有三個或三個以上手指機能永久完全喪失的;

3、一足五趾機能永久完全喪失的;

第七級:給付比例10%

一手拇指或食指缺失,或中指、無名指和小指中有二個或二個以上手指缺失的。

二、交通意外保險理賠的注意事項

支付保費的同時一定要拿到保險公司出具的正規(guī)保單,確保保障責任正式生效。

日前,中國保監(jiān)會已正式發(fā)文,禁止以撕票方式經(jīng)營短期意外險。所謂撕票方式,是指保險金額、保險費、保險責任等內容固定,且印制在撕票式保險憑證上,無記載投保人及被保險人姓名和有效證件號碼,銷售時也未實現(xiàn)電腦聯(lián)網(wǎng)出單、保單原始信息未能實時進入公司核心業(yè)務系統(tǒng)的保險業(yè)務。例如隨汽車票、火車票、公園門票一起出售的公路旅客意外傷害保險、鐵路旅客意外傷害保險、旅游景點旅客意外傷害保險等。

北京交通事故律師溫馨提示:

交通意外保險以被保險人的身體為保險標的,如果被保險人在乘坐客運大眾交通工具期間因遭受意外傷害事故,導致身故、殘疾、醫(yī)療費用支出的可以適用此險種,但是當事人一定要注意申報保險的期間,一般是180日內,如第180日治療仍未結束的,則需按照當日的身體情況進行殘疾鑒定。
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專業(yè)交通事故律師溫馨提示:
道路交通事故損害賠償糾紛的訴訟時效期間是一年。根據(jù)法律規(guī)定,訴訟時效從當事人知道或應當知道權利被侵害時起算。傷害明顯的,從傷害之日起算,即“應當知道權利被侵害時”。傷害當時未曾發(fā)現(xiàn),后經(jīng)檢查確診并能證明是由侵害引起的,從傷勢確診之日起算,即不明顯傷勢從知道時起。
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