一、交通事故保險理賠舉證責任
在投保人、被保險人或者受益人申請損失賠償或者保險金給付請求的時候,應(yīng)當承擔以下的舉證責任:
(一)提供關(guān)于事故的性質(zhì)、原因等方面的證據(jù)材料,比如醫(yī)療機構(gòu)出具的死亡通知書、醫(yī)院的診斷證明、交通管理部門的等;
(二)提供損失程度的證明,即由于保險事故的發(fā)生,造成了多大的損失,比如醫(yī)藥費收據(jù)、殘疾程度鑒定書等;
(三)造成的損失和保險事故具有因果關(guān)系,這一點在這一條并沒有明確地體現(xiàn)。但是,根據(jù)民法的基本原理和相關(guān)的法律規(guī)定,投保人、被保險人或者受益人應(yīng)當證明在保險事故和所受到損失存在因果關(guān)系,如果保險事故和投保人、被保險人或者受益人的損失沒有因果關(guān)系,保險人就不需要承擔保險責任。
(四)在投保人、被保險人或者受益人提交上述的證據(jù)和資料以后,保險人(保險公司)如果認為上述證據(jù)不完整時,有權(quán)要求補充證據(jù)。在這里,所謂的證據(jù)完整,必須是投保人、被保險人或者受益人沒有依照合同的約定,提供必要的證明資料,保險人才可以依據(jù)合同認為證明、資料不完整,要求補充證據(jù)。但在保險合同沒有約定或者約定不明確的情況下,雙方很容易發(fā)生爭議。
(五)法律規(guī)定了依據(jù)合同的約定,保險人有權(quán)要求投保人、被保險人或者受益人補充證據(jù)。從這一規(guī)定來看,一方面即規(guī)定了投保人、被保險人或者受益人的舉證責任,又充分了保證了投保人、被保險人或者受益人的權(quán)利,要求保險人必須按照保險合同的約定認為投保人、被保險人或者受益人所提供的證明、資料不完全,才有權(quán)利要求投保人、被保險人或者受益人進行補充。
二、車輛保險理賠應(yīng)注意什么
投保容易索賠難,這是目前我國車輛保險業(yè)中的現(xiàn)狀。造成這種現(xiàn)象的產(chǎn)生,一方面是由于保險公司與車主之間的利益點不同,另一方面也是因為不少車主對車輛索賠缺乏必要的常識,所以引起索賠時的困難。引起這種困難,既可能是投保對保險條款的了解不全面,也可能是在事故發(fā)生后處理方式不當造成的。投保時不認真考慮只是留下了隱患,而事故發(fā)生后處理不當而造成保險公司拒賠則真的是損失慘重。賠償?shù)念~度、指定維修廠家的修理質(zhì)量、車輛丟失后的賠償金額,賠償?shù)钠谙?,不同的保險公司會有不同的標準和工作流程,熟悉這些,既可以為您選擇投保的公司作參考,也可以使您在出險后做到心中有數(shù)。作為被保險人向保險公司索賠,應(yīng)首先弄清保險索賠的條件。
事故車輛必須同時具備以下四個條件:
(一)屬于投保車輛的損失;
(二)屬于保險責任范圍內(nèi)的損失;
(三)不屬于除外責任;
(四)屬于必要的合理費用。
保險事故發(fā)生后,除向公安交警部門報案外,還應(yīng)按《機動車輛保險條款》規(guī)定在48小時內(nèi)向保險公司報案,如派人報案,則應(yīng)如實陳述事故發(fā)生經(jīng)過,并提供保險單和保險費收據(jù),按要求填寫出險通知書;如來不及派人報案,可先電話報案,待事故處理后,再向保險公司補述事發(fā)經(jīng)過,并填寫出險通知書。
按照保險條款規(guī)定,保險車輛因發(fā)生保險責任范圍內(nèi)的事故而受損時,或致第三者財產(chǎn)損壞,應(yīng)當堅持“修復(fù)為主”原則,但在修復(fù)前須經(jīng)保險公司定損檢驗,確定修理項目、方式、費用。送修理廠修復(fù)后,保存好修理發(fā)票。提供必要的材料向保險公司索賠。
第三者責任事故賠償后,保險公司不再承擔對受害第三者的任何增加的賠償費用。保險車輛、第三者的財產(chǎn)遭受損失后的殘余部分,應(yīng)由保險人與被保險人協(xié)商一致,并作價歸還被保險人,同時在賠款中扣減。保險車輛按全部損失賠償或部分損失一次賠款等于保險金額全數(shù)時,車輛損失險的保險責任即行終止。但保險車輛在保險期間內(nèi),不論發(fā)生一次或多次保險責任范圍內(nèi)的損失或費用支出,只要每次賠償未達到保險金額,其保險責任依然有效。被保險人自保險車輛修復(fù)或事故處理結(jié)案之日起,3個月內(nèi)不向保險公司提出索賠申請,或自保險公司通知被保險人領(lǐng)取保險賠款之日起1年內(nèi)不領(lǐng)取應(yīng)得的賠款,即視為自動放棄權(quán)益。事故發(fā)生后,切記要及時報案,不能私下了結(jié),否則保險公司不會承認這種私下了結(jié)的行為。
