一、如何處理單方交通事故理賠糾紛
單方交通事故是較為常見的一類交通事故,因為不涉及第三者的損害賠償,事故責任為事故車主負全部責任,所以事故處理相對比較簡單,事故車輛的車主可直接持單方事故證明到保險公司進行索賠。但是,在司法審判實踐中,因單方交通事故所引發(fā)的保險人拒賠的糾紛卻層出不窮,在事故的背后往往隱藏著一些的問題。經過調研發(fā)現該類案件主要存在以下問題:
(一)有的單方事故存在隱瞞事故真相、制造假案等情形,涉嫌保險詐騙。
實踐中,有的車主在因酒后或無證駕駛等情況下發(fā)生事故后,為了使車輛損失得到賠償,在報案或接受保險人調查時,隱瞞或編制事故情況,向保險人進行索賠。
(二)有的車主在事故發(fā)生后,未能采取合理的施救或保護措施,從而導致保險公司拒賠。
保險條款中一般都會規(guī)定一些保險人免除保險責任的事項,比如保險車輛發(fā)生保險事故時,被保險人應當及時采取合理的施救和保護措施,并立即向事故發(fā)生地公安交通管理部門和保險人報案。對于未采取合理的施救和保護措施或及時報案而致事故責任無法認定或損失無法確定的,對于無法確定的損失及擴大的損失部分,保險人有權拒絕賠償。實踐中,有些車主在發(fā)生單方事故后,擅自離開現場或挪動受損車輛,沒有及時采取合理的施救和保護措施,沒有及時向保險人或公安機關報案,這些往往導致事故原因無法查清或車輛損失無法確定,成為保險公司拒賠的理由。
(三)有的保險公司在單方交通事故發(fā)生后,不到現場進行查勘、定損或不積極主動搜集、調查事故的原因,從而導致拒賠理由不成立。
實踐中,有些保險公司接到車主報案后只是根據車主所述情況做出有利于自己的拒賠或部分拒賠決定,而不到事發(fā)現場勘查、定損,或者只是根據現場調查情況,對事故原因形成懷疑,而不去積極主動搜集相關證據,在判斷錯誤或證據不足的情況下,最終往往形成不利于己方的后果。
(四)被保險人不仔細閱讀保險條款,事故發(fā)生后,無法得到保險賠償。
實踐中,保險條款中經常規(guī)定一些被保險人的義務以及保險人責任免除條款,但車主并未在購買保險時仔細閱讀,只有在發(fā)生事故,遭到拒賠后,才了解保險條款的約定,顯然不利保護自己的財產權益。
(五)有的保險合同條款不完善或理解上容易產生分歧,容易形成糾紛。
針對單方交通事故保險案件的問題,我們提出以下五項建議:
(一)被保險人(車主)在發(fā)生交通事故后應當盡快向保險人報案,必要時同時向公安交通管理部門報案,并及時采取合理措施防止損失擴大,避免因延誤了報案時間而導致事故原因無法認定或者損失無法確定。遇到受傷的情況,車主應當及時報案、盡力保護好事故現場,如有傷者,在傷者得到救治后,也應盡快與保險公司取得聯系,如果沒有盡到這些義務,有可能給索賠帶來困難。
(二)事故發(fā)生后,車主應積極配合、協(xié)助保險人的調查,如實告知相關情況,切莫貪圖便宜,如果隱瞞或虛構保險事故,不但車輛損失得不到賠償,還有可能觸犯刑律。
(三)保險公司在接到被保險人的報案后,無論是否符合理賠條件,均應當主動、及時地趕赴事發(fā)現場進行勘察,確定車輛損失狀況、收集相關證據、尋找目擊者,申請或配合相關機關對事故情況進行分析、調查。
(四)被保險人在購買車輛保險后,應仔細閱讀保險條款,尤其是對于保險事故的賠償范圍、保險人的責任免除、損失計算辦法、被保險人義務等部分。如果對條款不理解,應及時要求保險人對此進行明確說明。
(五)保險公司在制定保險合同條款時,應當考慮周全,將有可能發(fā)生的情況都列入保險條款,同時要保證條款含義明確,避免因理解分歧而產生糾紛。保險公司還應當在投保人投保時,以通常人能夠理解的程度對投保人投保險種的責任范圍、賠償標準、免責條款的概念、內容及法律后果等,對其作出明確的說明和解釋。
二、處理交通事故注意事項
事故處理訴訟麻煩程序繁多,索要材料復雜,這大家可能都知道,但是為了能更好的處理事故引發(fā)的糾紛,訴訟又是必須要做的。因此,在出現事故后自己就要學會掌握處理的主動權,看看下面的步驟吧。會給你幫助的。
(一)不要隨便簽署賠償協(xié)議。
發(fā)生事故后,有的當事人不了解案件審理程序,擔心打官司麻煩,時間長,為了息事寧人,與肇事方了簽訂賠償協(xié)議。如果您不了解案件賠償程序,草率簽訂協(xié)議,會嚴重侵害您的權益,以致賠償數額較低,事后不能再行主張。
(二)發(fā)生事故后應當及時治療。
發(fā)生事故后,特別是受害人被送到醫(yī)院后,因肇事者不愿支付醫(yī)療費,受害人家屬延誤治療,以等待肇事者支付醫(yī)療費再治療。對于這種情況,我們建議家屬及時治療,先行墊付醫(yī)療費,事后及時采取法律措施維護自己的合法權益。
(三)發(fā)生事故要及時掌握對方信息。
事故發(fā)生后,要及時掌握對方信息(包括駕駛證、行駛證、交強險)等信息,對于外地車輛,要采取財產保全措施,以保障權利能力得到主張,判決能夠得到履行。
(四)理賠中不要將任何原件交給對方。
對于事故發(fā)生后,在和對方協(xié)商的過程中,尤其是對方要向保險公司理賠時,切勿將有關醫(yī)療憑證及診斷時醫(yī)院拍攝的片子,交警部門的認定書的原件交給對方。在我們代理案件的過程中,多次發(fā)生過這樣的事情,受害人所有的證據都讓肇事方拿給保險公司后,保險公司拒絕賠償或賠償數額明顯不符合法律規(guī)定,而保險公司又拒絕將有關證據退還。受害人手中因沒有證據或證據不全時,會給起訴造成重大障礙,甚至不能立案。
(五)切勿自行委托傷殘鑒定。
對于有骨折或重大傷害的當事人,切勿自行委托傷殘鑒定機構進行鑒定。
(六)出院前委托。
事故的受害人在醫(yī)院治療時,可以適當了解一下賠償的相關問題,提前準備證據材料。如果出院手續(xù)辦理有問題,后期的賠償就會少很多,包括醫(yī)藥費,誤工費,護理費,營養(yǎng)費等。
事故案件起訴需要的材料多,復雜,準備和整理材料需要大量的時間。如果能在出院后等待傷殘鑒定的過程中,將相關材料準備齊全,鑒定后就可以立刻起訴,節(jié)省了大量的時間。