一、后續(xù)治療費(fèi)如何鑒定

所謂后續(xù)治療費(fèi)是指對(duì)損傷經(jīng)治療后體征固定而遺留功能障礙確需再次治療的或傷情尚未恢復(fù)需二次治療所需要的費(fèi)用。實(shí)踐中的大量案例證明，受害人即使已經(jīng)出院，但并非出院就等于“完全治愈”，很多受害者確需在半年、一年甚至更長(zhǎng)時(shí)間后進(jìn)行二次手術(shù)的。同時(shí)，又因其僅一年的法定訴訟時(shí)效，受害者會(huì)處于索賠的兩難境地。

按照最高院關(guān)于審理人身損害賠償?shù)乃痉ń忉屢?guī)定，后續(xù)治療費(fèi)，賠償權(quán)利人可以待實(shí)際發(fā)生后另行起訴。

但根據(jù)醫(yī)療證明或者鑒定結(jié)論確定必然發(fā)生的費(fèi)用，可以與已經(jīng)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)一并予以賠償。

因此，如果有醫(yī)療證明或者鑒定結(jié)論，當(dāng)事人可以一并起訴，現(xiàn)在交通事故鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)后續(xù)治療費(fèi)、需要的陪侍人員數(shù)量、甚至出院后還需要恢復(fù)休息多少天都可以出鑒定意見的（需要先做出傷殘等級(jí)鑒定）。

二、后續(xù)治療費(fèi)和傷殘能否同時(shí)鑒定

在訴訟中，人身損害賠償權(quán)利人在治療尚未終結(jié)，同時(shí)向法院申請(qǐng)進(jìn)行傷殘等級(jí)和后續(xù)治療費(fèi)鑒定，能否得到法院支持，實(shí)踐中各地法院做法不一。

但從立法本意和精神以及便民考慮，應(yīng)允許后續(xù)治療費(fèi)和傷殘等級(jí)同時(shí)申請(qǐng)鑒定。

傷殘鑒定并非以所有治療完全結(jié)束為必要，后續(xù)治療費(fèi)和傷殘等級(jí)鑒定并不沖突，可以同時(shí)申請(qǐng)鑒定。

殘疾賠償金與后續(xù)治療費(fèi)同是《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》規(guī)定的賠償項(xiàng)目，該解釋并未將其列為選項(xiàng)擇性項(xiàng)目，不能擇一棄一。

二者同時(shí)主張并不矛盾，也符合立法精神和當(dāng)前司法為民的宗旨，亦可減少當(dāng)事人的訴累。

當(dāng)然，如任何一方當(dāng)事人認(rèn)為受害者的傷殘等級(jí)經(jīng)過后續(xù)治療后有所改變，均可通過另行主張予以解決。

后續(xù)治療費(fèi)和傷殘等級(jí)鑒定可以同時(shí)鑒定。

傷殘?jiān)u定時(shí)機(jī)是指受害者委托或申請(qǐng)鑒定的時(shí)間。

評(píng)定時(shí)機(jī)應(yīng)以事故直接所致的損傷或確因損傷所致的治療終結(jié)為準(zhǔn)。對(duì)治療終結(jié)意見不一致時(shí)，可由辦案機(jī)關(guān)組織有關(guān)專業(yè)人員進(jìn)行鑒定，確定其是否治療終結(jié)。而對(duì)于“治療終結(jié)”，臨床醫(yī)學(xué)一般原則所承認(rèn)的臨床效果穩(wěn)定。

因此，治療終結(jié)并不等于完全康復(fù)，而是“臨床效果穩(wěn)定”，只要受害人病情得到控制，在短期內(nèi)不再惡化，即應(yīng)認(rèn)為相對(duì)穩(wěn)定。

受害人遭受損害的多樣性，致使并非所有疾病都能在短期內(nèi)治愈，司法解釋規(guī)定后續(xù)治療費(fèi)的本意，并非是簡(jiǎn)單認(rèn)定只要評(píng)殘就視為治療終結(jié)，后續(xù)治療費(fèi)不予支持。當(dāng)然如果對(duì)是否治療終結(jié)意見不一致時(shí)，可通過鑒定予以確定。

其實(shí)，進(jìn)行傷殘鑒定主要是確定傷殘賠償金的數(shù)額，它是對(duì)受害人傷殘后減少收入的損失的賠償。

有些案件的被告還提出，住院病歷上記載患者系“治愈”出院，不應(yīng)再有后續(xù)醫(yī)療費(fèi)。但實(shí)際上不少醫(yī)生在出院證醫(yī)囑上又注明“注意休息、加強(qiáng)藥物治療、定期復(fù)查、不適隨診”，因此，支付部分后續(xù)治療費(fèi)是合理的。

在賠償義務(wù)人支付了殘疾賠償金及后續(xù)治療費(fèi)后，當(dāng)受害人身體得到康復(fù)時(shí)，是否應(yīng)當(dāng)退回相應(yīng)的殘疾賠償金呢？這也是個(gè)值得考慮的問題。律師認(rèn)為，對(duì)于有些傷殘是否有繼續(xù)治療的必要可進(jìn)行必要評(píng)估或者鑒定，再作相應(yīng)處理。

若傷殘經(jīng)過后續(xù)治療后能得到明顯好轉(zhuǎn)，則進(jìn)行后續(xù)治療應(yīng)無異議；但若傷殘沒有治療的必要，或雖經(jīng)努力治療仍無法起到比較明顯的效果，其后續(xù)治療的合理性和價(jià)值就不太大。因此，人民法院在審理此類案件時(shí)，應(yīng)就個(gè)案的特殊情況做出靈活的判決，切忌一刀切。

當(dāng)然，若賠償義務(wù)人支付了必要的后續(xù)治療費(fèi)用，也可賦予其在以后要求重新對(duì)受害人的傷殘等級(jí)進(jìn)行鑒定的權(quán)利以作適當(dāng)?shù)钠胶?，以確定其真正的殘疾程度，然后再依據(jù)傷殘?jiān)u定結(jié)果調(diào)整相應(yīng)的殘疾賠償金，這樣才更客觀、更公平，否則就可能出現(xiàn)重復(fù)賠償?shù)燃又刭r償義務(wù)人負(fù)擔(dān)的問題。