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交通保險理賠條件有哪些,辦理交通保險理賠符合的要求

此文章幫助了384人  作者:北京交通事故律師  來源:法邦網(wǎng)

一、交通保險理賠條件有哪些

車輛責任保險是指以被保險人對第三者依法應負的賠償責任為保險標的的保險。在我國保險市場中,責任險的快速發(fā)展已成為財產(chǎn)保險業(yè)務一個新的增長亮點,但在責任保險的賠償工作中,由于多方面的原因,存在諸多錯誤做法,由于理賠工作人員對責任保險賠償?shù)臉嫵梢斫獠磺?,理解掌握責任保險賠償?shù)臉嫵梢亲龊秘熑喂ぷ鞯幕A環(huán)節(jié)。以下的條件缺一不可:

1、被保險人發(fā)生屬于責任保險范圍內(nèi)的保險事故。這是保險人履行賠償義務的基礎條件。如果被保險人發(fā)生的事故不屬于責任保險責任范圍者者系除外原因、除外費用,即使被保險人因主觀過錯或者根據(jù)法律規(guī)定無過錯行為而產(chǎn)生法律上的民事?lián)p害賠償責任,保險人也不承擔賠償責任。

2、被保險人對受害者依法應負擔損害賠償責任。這是保險人履行賠償義務的前提條件。保險人承擔的損害賠償責任產(chǎn)生的原因有兩個方面:一是被保險人主觀上有過錯,即由于被保險人主觀過錯導致受害者遭受物質(zhì)上和精神上的損害;二是被保險人根據(jù)法律規(guī)定的無過錯行為產(chǎn)生的損害賠償責任,此類行為法律有明確的規(guī)定,凡屬于法律明確規(guī)定的無過錯行為的,被保險人必須承擔賠償責任。保險人對除此之外原因產(chǎn)生的損害賠償責任都不予負責。

3、受害者向致害者(被保險人)提出損害賠償請求。這是保險人履行賠償義務的必要條件。由于責任保險的標的是一種無形的民事?lián)p害賠償責任,即被保險人對受害者的損害賠償責任。如果被保險人有侵權行為,而受害者基于多方面的原因,并沒有向致害者提出賠償請求,根據(jù)財產(chǎn)保險補償原則(有損失、有補償、損失多少、補償多少),被保險人無損失,保險人無須承擔賠償責任。由此可見,缺少這一要件,保險人就可以不承擔擔賠償責任。本文的案例就是缺少這一必要條件,致使被保險人產(chǎn)生不當?shù)美?/p>

二、辦理交通保險理賠符合的要求

1、保險人在責任保險賠償限額內(nèi)對被保險人損失予以補償。由于責任保險的標的是被保險人在法律上的損害賠償責任,而不是具體的財產(chǎn),所以責任保險合同中沒有也不可能有額,只規(guī)定保險人的賠償限額。賠償限額是保險人履行賠償義務的最高金額,保險人對賠償限額內(nèi)的損失予以補償,對賠償限額外的損失不予補償,更不是無論損失多少,一律按賠償限額予以賠償。由此可見,被保險人選擇賠償限額的檔次直接決定著其能否得到足額補償。

2、保險人直接向受害者支付賠償金應符合法律規(guī)定。保險人對責任保險的被保險人給第三者造成的損害,可以依照法律的規(guī)定或合同的約定,直接向該第三者賠償保險金。如果保險人同意雙方協(xié)議約定的賠償金額,而且賠償金額在賠償限額之內(nèi)的,就可以按協(xié)議支付賠償金;如果雙方協(xié)議約定的賠償金額大于保險人賠償限額的,保險人只需按賠償限額支付保險賠償金,其余部分由被保險人自己負責賠償。因此在法律有規(guī)定或者合同有約定的情況下,保險人才能直接向受害者賠償保險金,否則保險人沒有直接向受害者賠償保險金的義務。

北京交通事故律師溫馨提示:

在交通事故保險理賠中切忌先修理后報銷。有的車主在出險后為了節(jié)省時間和麻煩先找修理廠維修,修完之后再找保險公司報銷費用。實際上,車主如果不向保險公司報案就開始修理車輛,在理賠的時候,保險公司就可能認為修理費用高出定損的費用,這樣一來,差額部分將由車主自己承擔。
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道路交通事故損害賠償糾紛的訴訟時效期間是一年。根據(jù)法律規(guī)定,訴訟時效從當事人知道或應當知道權利被侵害時起算。傷害明顯的,從傷害之日起算,即“應當知道權利被侵害時”。傷害當時未曾發(fā)現(xiàn),后經(jīng)檢查確診并能證明是由侵害引起的,從傷勢確診之日起算,即不明顯傷勢從知道時起。
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