一、保險(xiǎn)人如何受理交通事故出險(xiǎn)
(一)、接到被保險(xiǎn)人或者受害人報(bào)案后,應(yīng)詢問(wèn)有關(guān)情況,并立即告知被保險(xiǎn)人或者受害人具體的賠償程序等有關(guān)事項(xiàng)。
涉及人員傷亡,或事故損失超過(guò)交強(qiáng)險(xiǎn)分項(xiàng)賠償限額,或事故一方?jīng)]有投保交強(qiáng)險(xiǎn)的,應(yīng)提醒事故當(dāng)事人立即向當(dāng)?shù)亟煌ü芾聿块T(mén)報(bào)案。
(二)、保險(xiǎn)人應(yīng)對(duì)報(bào)案情況進(jìn)行詳細(xì)記錄,并錄入業(yè)務(wù)系統(tǒng)統(tǒng)一管理。
(三)、被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車(chē)發(fā)生交通事故的,應(yīng)由被保險(xiǎn)人向保險(xiǎn)人申請(qǐng)賠償保險(xiǎn)金。保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)自收到賠償申請(qǐng)之日起1個(gè)工作日內(nèi),以索賠須知的方式書(shū)面告知被保險(xiǎn)人需要向保險(xiǎn)公司提供的與賠償有關(guān)的證明和資料。
索賠須知必須通俗、易懂,并根據(jù)實(shí)際案情勾選以下與賠償有關(guān)的證明和資料:
(1)索賠申請(qǐng)書(shū),機(jī)動(dòng)車(chē)行駛證,機(jī)動(dòng)車(chē)駕駛證,被保險(xiǎn)人身份證明,領(lǐng)取賠款人身份證明。
(2)事故證明材料:交通事故責(zé)任認(rèn)定書(shū),調(diào)解書(shū)(或簡(jiǎn)易事故處理書(shū),交通事故自行協(xié)商處理協(xié)議書(shū),或法院、仲裁機(jī)構(gòu)的裁決書(shū)、調(diào)解書(shū)、判決書(shū))。
(3)損失情況證明:車(chē)輛定損單,車(chē)輛修理發(fā)票,財(cái)產(chǎn)損失清單。
(4)人員費(fèi)用證明:醫(yī)院診斷證明,醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷(xiāo)憑證,誤工證明及收入情況證明,傷殘鑒定書(shū),死亡證明,被扶養(yǎng)人證明材料,戶籍證明。
二、保險(xiǎn)人如何計(jì)算保險(xiǎn)額
保險(xiǎn)事故涉及多個(gè)受害人的,在所有受害人均提出索賠申請(qǐng),且受害人所有材料全部提交后,保險(xiǎn)人方可計(jì)算賠款。
(一)事故中所有受害人的分項(xiàng)核定損失之和在交強(qiáng)險(xiǎn)分項(xiàng)賠償限額之內(nèi)的,按實(shí)際損失計(jì)算賠償。
(二)各受害人各分項(xiàng)核定損失承擔(dān)金額之和超過(guò)被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車(chē)交強(qiáng)險(xiǎn)相應(yīng)分項(xiàng)賠償限額的,各受害人在被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車(chē)交強(qiáng)險(xiǎn)分項(xiàng)賠償限額內(nèi)應(yīng)得到的賠償為:
被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車(chē)交強(qiáng)險(xiǎn)對(duì)某一受害人分項(xiàng)損失的賠償金額=交強(qiáng)險(xiǎn)分項(xiàng)賠償限額×[事故中某一受害人的分項(xiàng)核定損失承擔(dān)金額、各受害人分項(xiàng)核定損失承擔(dān)金額。
