一、交強險賠償舉證要注意什么
醫(yī)療費的舉證包括診斷證明、處方、藥費單據(jù)。存在住院情況的,還應向法院出具住院病歷復印件、住院藥費明細。
1、轉院:對于不斷轉院治療的病人,保險公司會對其轉院是否經(jīng)過初診醫(yī)院認可提出異議,對于上級醫(yī)院轉至下級醫(yī)院的合理性提出異議。
2、用藥合理性:即使在住院期間,病人用藥也存在合理性的問題,例如骨折病人在藥費明細中存在治療糖尿病或者其他疾病的內容,就與本次交通事故的人身損害無關,應予以排除。
3、掛號費及其他特別費用:根據(jù)國務院《關于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險診療項目管理的意見》,國家基本醫(yī)療保險診療項目范圍不包括:服務項目類,如掛號費、會診費、病例工本費、出診費、加急或者點名或者自請?zhí)貏e護士等費用。非疾病治療項目,如美容、健美及費功能性整容矯形手術,減肥、增胖、增高項目,健康體檢。但如患者醫(yī)療費中出現(xiàn)按摩推拿等費用,筆者理解,則應屬于非疾病治療的必須費用。
4、用藥明細:有的患者為規(guī)避在用藥中超治療范圍用藥的事實,會只提供法院費用單據(jù),而不提供用藥明細。在這種情況下,保險公司通常會要求法院責令舉證方向法院提供,或者請求法院調查取證,因為通常情況下,在超過交強險賠償額度后,還存在商業(yè)險核賠的問題,如保險公司無法取得上述明細,對核賠是非常不利的。
二、司機墊付醫(yī)藥費要注意什么
交通事故發(fā)生后,有的機動車司機出于幫助第三者的初衷,先期墊付了若干醫(yī)藥費,上述醫(yī)藥費在通常情況下也基本上是可以由保險公司核賠的。但有時出現(xiàn)傷者住院或者接受治療后,企圖通過長期住院或者故意買貴重藥品的方法,讓司機支付更高費用。最后司機實在是無力支付,第三者才將司機和保險公司起訴至法院。這種情況下,司機的交強險核賠就會出現(xiàn)司機個人利益受損的情況,因司機墊付藥費不在原告訴訟請求之內,故法院不予審理,但保險公司必須要對此核定理賠,其中如進口藥、自費藥、傷情之外的用藥、超期住院的費用等,都屬于免賠范圍,司機墊付藥費就有可能出現(xiàn)少報銷的情形。
因此也提醒機動車司機,對于傷者搶救之外的墊費用藥,必須仔細審核,以免出現(xiàn)做好事、花冤錢的結果。
